反复发热疑似新冠肺炎？实际是亚急性甲状腺炎

40岁的林女士觉得自己有点喉咙痛，一量体温38℃。在新冠肺炎疫情之下，这不免让她有点紧张，她想：“糟糕！我这不是得了新冠肺炎吧？” 林女士在医院进行了咽拭子、血常规、胸片等检查，然而结果并未提示她患有新冠肺炎。医生判断她可能是“感冒”。

但几天后，林女士依旧间断发热，喉咙也不舒服。虽然服用退烧药有效，但她发热的症状仍然反复。由于反复发热，她只好开始进行居家隔离。后来，除了反复发热外，林女士还伴有心慌、手抖等症状。在居委会的安排下，林女士来到广州市第一人民医院就诊，经过甲状腺功能等系列检查后，被诊断为“亚急性甲状腺炎”。

什么是亚急性甲状腺炎

广州市第一人民医院甲状腺疾病中心主任医师徐波介绍，亚急性甲状腺炎（简称“亚甲炎”）是一种常见的甲状腺炎症，多发于30~50岁的女性，儿童少见。亚甲炎大多由病毒感染导致，典型的前驱症状为肌肉疼痛、疲倦、低热和咽痛，之后出现甲状腺处肿胀及疼痛，轻度的吞咽困难。病人往往在照镜子时会发现自己脖子比平时饱满，用手按压脖子时有明显的疼痛。大多数病人会出现发热，部分病人会高热。由于亚甲炎的主要症状集中在颈部，与感冒、咽喉炎的表现较为相似，所以早期诊断并不容易。

亚甲炎有哪些表现

如果过多的甲状腺细胞被炎症破坏，大量的甲状腺激素进入血液，病人会出现类似“甲亢”的表现，如精神紧张、食欲旺盛、怕热、心悸、多汗、脾气暴躁等。此时，抽血检查甲状腺功能会发现甲状腺激素（T3 、T4）升高。这个过程大概持续3~6周，部分患者会更长。

徐波解释，这种“甲亢”表现不是真正的甲亢，其实是一种甲状腺毒血症，需要与原发性甲亢进行鉴别。亚甲炎一般甲状腺激素升高的幅度不大，血清促甲状腺受体抗体不高；超声检查结果显示，有片状的低回声区域；在甲状腺核素显像检查中，甲状腺不显影或显影不清，失去正常的形态，呈现“毛玻璃状”放射性分布的特点，分布较为稀疏，另外放射性碘摄取降低。结合患者的临床表现、实验室和影像学检查，亚甲炎的诊断就不困难了。

亚甲炎病情进入第二阶段，病人发热、疼痛的症状一般都较前期明显好转。但由于前期甲状腺细胞被破坏，当血液中过多的甲状腺激素代谢完后，剩下的甲状腺细胞暂时无法为身体提供足够的甲状腺激素，病人就会出现甲状腺功能减退的表现，如怕冷、倦怠等。这个过程可持续数周至数个月。然后，进入恢复期，因为亚甲炎具有自限性，在疾病后期，受损的甲状腺细胞逐渐修复，甲状腺功能也逐渐恢复正常。亚甲炎的整个病程大概持续4~6个月或更长，有些甚至反复发作，导致出现甲状腺功能减退。

得了亚甲炎怎么办

亚甲炎患者在治疗期间要注意休息，补充热量高、富含蛋白质和糖类等易消化的食物。

对于处于疾病初期的病人，一般针对发热、疼痛等症状进行处理。轻症病人可以使用常见的解热镇痛药物，如阿司匹林、加合百服宁等。中、重症病人使用解热镇痛药物效果不佳时，需要规律使用糖皮质激素一段时间，但不需要使用抗甲亢药物。

徐波提醒，亚甲炎是具有自限性的疾病，所以亚甲炎患者不必过度紧张，及时到正规医院甲状腺专科接受治疗，大多数能够痊愈。

（医学指导：广州市第一人民医院甲状腺疾病中心主任医师 徐波）