“四道加法”助力健康养老服务升级

根据《2018年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册》，截至2018年底，广州市户籍老年人口数达169.27万人，占户籍人口的18.25％。与全国趋势相同，广州市老龄化程度也正在逐步加快加深，高龄、失能、独居、空巢等老年人群数量逐年上升，医养结合服务需求日益增长，呈现出数量大、增速快、多元化、个性化的发展趋势。近年来，广州市着眼解决卫生与健康事业发展不平衡不充分的问题，采取多项措施，做好“四道加法”，推进国家级医养结合试点工作。

宏观规划+精细布局

构建便捷可及的医养结合服务网络

2018年12月，广州印发《“健康广州2030”规划》，以保障人民健康为核心，着力构建“医康护养”相结合的新型健康养老服务模式。根据《广州区域卫生规划（2016-2020年）》《广州市医疗卫生设施布局规划（2011-2020年）》及布局规划修订版等配套文件，通过调布局、补短板，建高地、强基层，促均衡、抓效能，加快构建“一主、一副、五分、网络化”的医疗卫生设施总体布局和“一核引领、五基驱动、多点支撑”的健康产业空间新格局，全面统筹规划并优化配置全市医疗卫生资源，推动医养结合深入发展。全市70家二级以上综合医院中，有30家设置老年病科，占比达42.9%，全市可提供康复医疗服务的医疗机构达538家。在现有的205家养老机构中，203家具有医养结合服务功能，覆盖率达99%。

同时，广州还启动了《养老服务机构设施布局规划修编（2019-2025年）》，构建具有广州特色、走在全国前列的“大城市大养老”模式，规划到2021年，全市养老床位数达到7.72万张；到2025年，全市养老床位数达到10.12万张，缓解“一床难求”难题。

基础服务+个性需求

深化优质亲民的医养结合服务内涵

广州市大力推动医疗卫生与养老服务融合发展，不断强化和拓展医疗机构和养老机构的健康养老服务功能，探索为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。

广州市番禺区市桥医院作为较早开展安宁疗护科目的公办医疗机构，通过整合医院所有专科、科室部门、技术人才等，积极探索“康宁医养”服务模式，承接托管社区日间托老中心，为老人提供全方位养老服务，实施养老闭环无缝对接服务模式，为各类老人提供全面的医养结合服务，解决了当前常规养老院医疗相对不强、医院养老相对不专的问题，也大幅提升了老年人的幸福感。

广州江南颐养苑以二级甲等综合性医院广州新海医院为依托，打造“机构养老+社区居家养老+护理站”为一体的养老服务综合体，为失能、失智及有其他护理服务需求的长者提供托底的养老服务，为社区居家养老提供培训场所和技术支撑，在社区形成了“没有围墙的养老院”。

完善机制+政策保障

开拓持续稳健的医养结合服务市场

2018至2019年，广州市先后出台了《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》和《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的通知》，明确了放宽市场准入、精简审批手续、落实用地保障等一系列政策举措。全面放开在养老机构内设置医疗机构和在医疗机构内设置养老机构的审批权限，鼓励社会力量建设医养融合体，鼓励符合条件的执业医师到养老机构、社区老年照料机构内的医疗机构多点执业，一家机构可同时挂养老机构和医疗机构牌子，享受养老行业和医疗行业的双重政策优惠等。

为完善医养结合服务政策支持体系，2017年起广州市启动长期护理保险试点工作，引导社区居家养老服务机构、医养结合服务机构申报长护险定点，先后确定63家长护险定点服务机构，全市11个行政区实现全覆盖。2019年7月，广州市正式推行《高龄重度失能老年人照护商业保险实施方案（试行）》，广州户籍80周岁以上重度失能老年人可享照护商业保险，减轻养老负担压力，进一步提升医养结合服务水平。

创新项目+智慧手段

打造广州特色的医养结合服务品牌

为满足居家养老上门专业护理服务的需求，2018年4月，广州市印发了《在社区建设护理站的实施方案》的通知，通过对试点的社区护理站给予35~40万（试点期一年）的政府资助形式，鼓励和引导社会力量建设社区护理站，培育广州市养老护理服务供需市场，深化社区居家医养结合服务。社区护理站立足社区老年群体需求，通过与医疗机构或养老机构签约，为医疗机构出院老年人提供延续性服务，为带病生存老年人提供居家护理服务。据统计，广州市护理站从2017年的1家上升至2019年的97家，其中70家被遴选为试点单位。

为精准回应群众社区居家养老需求，解决特殊老人的居家养老难题，广州市印发进一步深化社区居家养老医养结合服务的实施意见，确定荔湾区东漖街等11个街道为“智慧健康养老”项目试点单位，给予每单位45万政府资助资金。同时，广州市充分利用“互联网+”技术信息手段，通过建设社区智慧健康养老综合服务管理平台，整合公共服务资源和社会服务资源，形成一个社区居家养老关爱与服务完整互动的系统平台，以满足老年用户在安全监护、健康管理、紧急救助、生活照料、休闲娱乐、亲情关爱等方面的服务需求。此外，今年3月初，广州市研究出台了关于深入推进医养结合工作若干措施的通知，提出鼓励新增医养结合机构、深化医养签约服务内涵等26项具体措施，推动医养结合工作不断发展。

（广州市卫生健康委）