怎么应对化疗引起的恶心呕吐？

肿瘤的治疗有手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等方法。其中，化疗带来获益的同时也带来不良反应，如食欲不振、味觉和嗅觉改变、排便习惯改变、口腔疼痛或溃疡、恶心呕吐等。令病人望而却步的是化疗引起的恶心呕吐，然而，这是可控制、可预防的，大家不必谈“化”色变。医护人员、患者及家属共同努力，可大大减少患者出现恶心呕吐的可能性，提高患者的生活质量。

化疗引起恶心呕吐很常见

恶心呕吐是化疗最常见的副作用。据调查，60%~90%的肿瘤化疗患者会出现不同程度的恶心、呕吐，即化疗引起的恶心呕吐。这不仅与化疗药物的致吐潜能、剂量、使用方式、使用途径、输注速度等因素有关，还与患者性别年龄、活动水平、有晕动症、焦虑、化疗呕吐经历等因素有关。另外，化疗前的食物摄取和睡眠质量、妊娠期严重呕吐、既往化疗的呕吐控制、对严重不良反应的担忧、同病室患者经历恶心呕吐等也会影响患者化疗后恶心呕吐的发生。恶心呕吐会降低患者的生活质量，导致患者依从性差，出现营养不良、术后化疗伤口愈合不佳、伤口裂开及电解质紊乱等问题，对病人身心和病人家属都有很大影响。

正确用药科学护理可改善

但是，化疗引起的恶心呕吐在化疗前是可预见的，也是可以通过规范治疗进行预防的。哪些方法对改善恶心呕吐有帮助？

首先，患者应遵医嘱正确使用止吐药。掌握正确的用药时间。以阿瑞匹坦为例，患者的服药时间如下：如果第一天大剂量输注顺铂，在输注前1小时口服止吐药，第二天、第三天晨起服药；如果顺铂分三天输注，每天在顺铂输注前1小时口服止吐药。患者还要观察止吐药物的不良反应并正确记录自身呕吐反应。

其次，医护人员和患者家属要加强与患者的沟通，了解患者感受。医护人员应与患者及其亲属建立长期友好关系；掌握患者心理状态，给予合理指导，稳定患者情绪；帮助患者正确认识和对待疾病，增强战胜疾病的信心；积极做好患者家属和周围人群的健康教育，鼓励家庭、亲属、朋友和同事等多陪伴患者，形成良好的社会支持系统，给予患者精神心理方面的支持。患者及其家属则应与专业医师、专科护士，甚至心理医生保持沟通。

另外，预防化疗引起的恶心呕吐，还应注意以下细节：避免在化疗前后2小时内进食；进食前后1小时可适当喝冷饮及清淡的饮料，如苹果汁、茶等，但不宜过量；不要一次吃太多或太饱，鼓励少食多餐；吃常温食物，这样就不会因食物的味道而烦恼；餐后坐在椅子上休息，2小时内避免平躺，以免食物反流引起恶心；若早上出现恶心的问题，可吃麦片、面包或饼干等干燥的食品，但这个方法不适合口唇干燥、口腔溃疡、喉咙痛者；平常可嚼薄荷糖或酸糖果，但口腔溃疡患者不宜吃酸糖果；远离不喜欢的油烟味、二手烟味、香水味等气味；穿宽松的衣服，感到恶心时深呼吸；分散注意力，可与朋友家人交谈、听音乐、看电视电影等使自己放松。

需要注意的是，有些患者化疗期间因害怕呕吐而不进食，这是不科学的。化疗期间，应选择符合患者口味的食物，注意色、香、味的搭配，保证水分和盐分的摄取；应少吃甜食和油腻食物，建议食用清汤、稀饭、山药粥、薏米粥等清淡、易消化的食物，瘦肉、牛奶、鸡蛋等高热量、高蛋白的食物，胡萝卜、卷心菜、荠菜、蘑菇、木耳、猕猴桃、苹果、西瓜等富含维生素的新鲜蔬菜水果。食欲缺乏的患者可在餐前适量散步。此外，没有任何膳食或者营养方案能够治愈癌症，任何维生素、矿物质等营养补充剂或者替代疗法都不能替代药物治疗。在没有咨询医生前患者不应随意服用任何营养品。