口腔溃疡两周不愈警惕全身性疾病

口腔溃疡非常常见，每五个人就有一个至少发生一次口腔溃疡。尽管如此高发，但是你重视过它吗？专家表示，偶发的口腔溃疡可通过饮食调理和中药改善，实际上不少人的口腔溃疡还有周期性发作的特点，这种溃疡病因较复杂，而且与饮食关系密切。一旦口腔溃疡连续两周还不愈合或频繁发作甚至没有间歇期，就要警惕是否患上全身系统性疾病，甚至要当心它是不是恶性肿瘤的一个表现。

口腔溃疡或是饮食不节所致

从中医的角度来看，饮食不节是日常生活中引发口腔溃疡很常见的一个原因。过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，导致口疮发生；过度饮食，易伤脾胃，加上奔波，劳倦内伤，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，也易致口疮；另外，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，所以在秋冬季及气候突变时更容易发生口腔溃疡。如果人体阴阳失衡出现内热症，也就是我们常说的“上火”，且症状重、来势猛，则属于“实火”，就可表现为反复的口腔溃疡。同时，可伴有咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、流鼻血以及口干舌痛、牙龈肿痛、舌尖糜烂、烂嘴角、牙痛等症状。

从现代医学的角度来看，口腔溃疡是口腔黏膜中最常见的疾病，其发病机制、病因至今还没有完全清楚，比较一致的看法是口腔溃疡是多因素综合作用的结果。因此难以完全控制其发病，但通过专科治疗能够减轻或缓解病情。

口腔溃疡主要有三类。第一类是偶发在口腔的溃疡，包括复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、饮食过敏性口腔溃疡、一般性感染性溃疡。这类口腔溃疡患者占大多数，患者往往可以通过自行饮食调理或服用简单清热药物解决，所以到医院就诊所占比例不高。其中，一般反复发作的口腔溃疡是不会传染的，但如果是由病毒感染引发的突发性、多发小溃疡，溃疡只是病毒感染的表征，则需要注意所感染的病毒本身是否具有传染性。因病毒感染而发生口腔溃疡的患者往往还有局部淋巴结肿大、发热等伴随症状。

口腔溃疡还可能与全身性疾病有关

第二类口腔溃疡是全身系统性疾病相关性溃疡。这些有口腔溃疡表征的全身系统性疾病，包括胃溃疡、结肠炎、血管炎、天疱疮、肉芽肿病、克罗恩病、红斑狼疮、干燥病、白塞病、类风湿关节炎等，其中消化系统疾病和风湿免疫系统疾病最常见。多种系统性疾病患者由于体内代谢障碍，导致出现口腔溃疡，这些溃疡的发生往往与系统性疾病的病情变化相关。但这类口腔溃疡容易被忽略，患者因而错过早期发现全身系统性疾病的机会。

口腔溃疡反复且不易愈合，可能是某些疾病存在或持续发展的表现，甚至是某些预后不良疾病的先兆。因此，当出现慢性迁延、久治不愈的口腔溃疡，要警惕全身性疾病，甚至要注意肿瘤的发生。

第三类的口腔溃疡就是有恶性病源的口腔溃疡，如源于口腔上皮的癌症、呼吸系统癌症、消化系统癌症等。这类口腔溃疡反复或难愈，往往是口腔局部恶性肿瘤或是全身恶性疾病的早期表现，通常会逐步引起患者的注意。一般口腔溃疡一个星期左右就会愈合，如果超过两周还不愈合，溃疡面大且深，溃疡点多，一定要及时到医院就诊。因为某些肿瘤或其它疾病会“伪装”成普通口腔溃疡，让人麻痹大意。

有一名口腔溃疡患者，虽然一开始自行用药后症状减轻，但溃疡三个月仍然没有愈合。到医院检查时，专家发现她的溃疡面周围有白色斑块。原来她的口腔溃疡是口腔白斑糜烂，属于癌前病变，幸好发现及时。仔细检查这种情况的病例往往可以发现，正对着溃疡病损的位置有残牙根，而且残牙根边缘锐利，相对的局部黏膜因受到其反复刺激而形成溃疡。

防治口腔溃疡日常防护不能少

专家提醒，应对口腔溃疡日常防护不能少。

第一，要勤刷牙。在口腔溃疡发生期间，仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的卫生习惯，以减少口腔细菌，防止因食物残渣堆积而继发感染。

第二，及时治疗“原发病”。若发现口腔内有残牙根需及时拔除，以免刺激黏膜发生溃疡。若使用活动假牙，要注意假牙的取戴，避免因损伤黏膜而引起溃疡。若本身有系统性疾病，则需专科医师对“原发病”进行相应治疗，才能减少或避免口腔溃疡的发生。若口腔溃疡超过2周仍不愈合则需要及时到医院就诊。治疗药物既有外用促进溃疡愈合的，也有口服的，总的使用原则是根据不同情况来选择，以达到减轻症状、促进愈合的基本目的。在医生指导下使用药物，能最大限度地避免或减少药物的副作用。对于普通偶发的口腔溃疡，疼痛时可以自行局部用“喉风散”一类的制剂，减轻症状，帮助溃疡面愈合。

第三，避免进食刺激性食物，多吃青菜、水果，保持充足睡眠。油炸或火烤的煎炸食品，辣椒、花椒、芥末、五香粉、八角、茴香、姜等辛辣食物，荔枝、芒果、菠萝、榴莲等热性水果以及烟酒、含酒精饮料，易诱发口腔溃疡，应尽量避免食用。口腔溃疡患者饮食应以清淡稀饮为主，如各种稀粥、蛋汤、菜汤、肉松、藕粉、豆腐、绿豆汤等，还要注意温度适宜。如果口腔溃疡反复易发，应适当补充富含B族维生素的食物，如动物肝脏、心脏、肾脏、蛋类、黄豆等。还可以尝试下列用于防治口腔溃疡的食疗方。

防治口腔溃疡的常见食疗方

1.三花饮：用白菊花、金银花和白扁豆花煮水。有清热祛湿的功效，适合因食用过多荔枝而上火，出现咽喉疼痛、口腔溃疡的人。

2.玄参莲枣饮：用玄参、莲子和蜜枣煮水。可养阴降火，适用于心火过旺，口腔溃疡、口干舌红、渴欲饮冷水、经常失眠的人士。

3.玉米饮：用红萝卜、鲜茅根、玉米连须、白扁豆、云苓煮水。清热祛湿，适用于上火、挟湿，口干口渴、口腔溃疡的人。

4.绿豆粥、蒲公英绿豆粥：用绿豆、蒲公英煮粥。可和脾胃，祛内热，适用于脾胃不和、消化力弱，食欲不振、经常出现口腔溃疡的人。

（医学指导：广州医科大学附属第二医院口腔科主任医师 翁志强）