关于学校校医管理存在问题及对策建议

学校卫生工作关系青少年健康成长。校医及保健老师站在学校卫生工作的第一线，是学校卫生工作的具体实施者。然而，随着学校卫生工作内容越来越多，如何提升校医综合素质，将学校卫生工作做得更细致、周到、全面、务实有效，是对各地区教育、卫生部门的一大挑战。在此次疫情防控工作过程中，广州市番禺区卫生、教育部门针对校医管理存在的问题进行分析研究。

存在问题

一是对学校卫生工作重视程度不高。有的学校校医还要兼职做计划生育、学生保险、工会、会计、图书管理等跟校医本职工作相关性不是很大的工作。部分兼职保健老师无疾病保健、预防、救治、健康教育等专业知识，主要任务仍以教学为主，由于教学任务繁重，晨检、因病缺勤追踪、健康教育等传染病防控工作无法及时完成，也未能根据学生身体状况和疾病防控需求提出改进措施。由于缺乏专业知识，在遇到突发疫情在学校暴发、扩散时，更难以及时有效地落实各项措施。此外，许多学校医疗卫生条件落后，基础设施较差，保健室、卫生室未能按照学校卫生工作需要进行功能分区，校医仅能应付一些普通的疾病和体检工作。

二是校医数量配备不足。随着社会对学校卫生工作要求越来越高，分工越来越细，责任越来越大，岗位职责与待遇不匹配，导致校医岗位对应聘者的吸引力越来越低，人员流动性极大。根据《学校卫生工作条例》规定，城市普通中小学、农村中心小学和普通中学应“按学生人数600:1的比例配备专职卫生技术人员”，以番禺区2019学年学生数据为例，全区共有210所中小学校（不含中职及外籍人员子女学校），其中学生人数600人以下学校共65所，超过600人应配备专职校医的共145所。在这145所学校中配备专职校医的学校有80所，配备率为55.2%，其余学校仅配备了兼职保健教师；按学生数600:1配备校医达标的学校有33所，达标率为22.8%。

三是校医晋升机制不完善。卫生技术人员通过专业技术职称的晋升来显示个人的职业价值和专业水平，并提升个人待遇。目前，番禺区中小学校卫生技术人员共139人，中级及以上职称27人，占比19.4%，且大部分是既往在医疗机构工作时取得的职称。以番禺区为例，卫生技术人员进入教育系统担任校医职务后，其执业医师资格证注册、职称评定、晋升等涉及个人职业生涯发展的事项并无明确职称评定实施细则。校医与学校教师竞争教师系列职称名额，难以取得竞争优势；若以卫生系列职称晋升，学校则未设立相应的卫生系列职称评定委员会。由于职称晋升困难，卫生技术人员对校医岗位求职意向不高，现有校医职业生涯难以持续发展，工作积极性低，进而影响学校卫生工作质量。

对策建议

一是高度重视学校卫生工作。学校要将提高学生健康素质作为建设人力资源强国的基础性工程，把学生健康成长和德智体美全面发展作为学校工作的基本要求。明确校医职责，从事校医的人员应具有一定的临床医学、公共卫生、心理卫生相关知识，主要负责学校传染病监控、健康教育、食品卫生监督、突发公共卫生事件应急处理等任务。学校要重视卫生室和保健室的建设，做好规范化建设，配备必备的办公条件以及相关的医疗设施、设备。

二是多渠道充实校医队伍。校医队伍的数量和质量，将直接影响学校卫生工作的开展及卫生服务的质量。教育部门应指导各学校按要求配备足够的专职卫生技术人员，并联合卫生部门做好校医聘用计划。学校可考虑通过购买卫生技术人员服务的方式，保障学校校医队伍质量。

三是强化校医继续教育工作。学校要支持和鼓励校医参加学校卫生工作的相关培训及继续教育。对学校卫生人员、红十字青少年有计划地开展培训工作。区卫生部门要加强对校医的业务指导。校医可利用寒暑假到区内各医疗机构轮岗进修，巩固和提高综合业务能力。有关部门要组织落实校医职称晋升管理规定，制订校医专业职务晋升的规章制度。

（作者单位：番禺区教育局 番禺区卫健局）

栏目：健康观察