专家支招复学后如何防控近视

新冠肺炎疫情期间，孩子们线上学习时间增多导致近视的问题引起广泛关注。尽管目前疫情进入常态化防控的阶段，许多学校已陆续复课，学生学习由“线上”回归“线下”，但近视防控仍不容忽视。近期，国家卫生健康委疾控局印发了《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》（简称《指引》）。此外，国务院联防联控机制召开新闻发布会,请有关专家回答科学用眼、预防近视等相关问题。

增加户外活动与疫情防控不矛盾

北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌介绍，眼球其实就像一架照相机，要拍清楚照片，需要聚焦在底片上。对焦的过程就叫调节，是依赖眼内肌肉的运动完成的。看近时像弹簧收缩，也就是调节紧张，看远时像弹簧舒张，也就是调节放松，过度的调节可能导致近视。而增加户外活动，增加看远的时间，能有效地放松调节。

《指引》中也专门提到，要增加自然光条件下户外活动。复学后提倡儿童青少年通过步行上下学、课间走出教室、下午放学后先进行户外活动后完成家庭作业等方式，增加户外阳光接触时间。每天保证2小时以上的户外活动时间，倡导近视儿童青少年每天户外活动3小时以上。

国家卫生健康委疾控局监察专员王斌表示，适当的户外运动不仅可以改善孩子们的健康状况，对于儿童青少年近视的防控也起着非常关键的作用。日间活动不仅能够预防近视发生，而且对于已经发生近视的孩子能起到控制近视发展的作用。这和疫情防控并不矛盾，建议在空旷、通风、人员不密集的地方增加户外运动。同时要注意以下几点：首先，孩子们在户外活动时应尽可能减少和他人近距离接触，避免扎堆，需要和别的小朋友或其他人进行交流时要戴口罩。《指引》也推荐疫情期间学校体育课和30分钟大课间应在户外进行，错时、错峰，增加学生体育活动时的距离。第二，孩子们户外活动时，尤其是年龄小的孩子应在大人的陪伴下进行。家长还要注意孩子们的卫生尤其是手卫生。一定要嘱咐孩子不要用手碰触口鼻等部位。第三，孩子们户外运动时不要随地吐痰，打喷嚏、咳嗽时要注意用纸巾、肘部掩住口鼻。第四，户外运动回家以后要及时更换衣服、清洗双手。

防近视不能靠“挤眉弄眼”或阿托品

疫情期间出现一些“挤眉弄眼”“歪头斜脑”以及各种转动眼球为主的眼球运动操。魏文斌对此表示，眼睛调节依赖眼内肌肉运动完成，而这些眼球运动操其实是眼外肌的运动，对一些需要训练双眼视功能或斜弱视的小朋友有一定帮助，但是不能够很好地缓解眼内肌肉的疲劳，因此不能减缓近视发展和视疲劳。防控近视还是应该强调“20-20-20”口诀，也就是说看近20分钟，注视20英尺（6米）以外20秒以上，这样才能使眼内肌肉得到放松，从而缓解视疲劳。《指引》也提到，复学后学校应恢复上下午课间眼保健操制度。长期、规范地开展眼保健操对预防近视有积极意义，但要注意做眼保健操前彻底清洁双手，也可选用不接触眼部的“眼放松操”“爱眼操”。

另外，在国外流行使用0.01%的阿托品滴眼剂控制近视进展，但目前国内还没有提高视力和控制近视发展的药物推广。魏文斌介绍，近年来确实有研究发现，低浓度的阿托品，也就是0.01%的阿托品，可以延缓儿童近视的发展。但是低浓度的阿托品眼药水不是神药，有一部分儿童使用后会出现怕光、近距离看东西不清，阿托品过敏反应等情况。还有一部分孩子使用后也不能够有效控制近视的进展。所以，不要只依赖眼药水来防控近视，减少近距离用眼，注意用眼姿势，增加户外运动才是防控近视最重要的方法。《指引》推荐，读写姿势保持“一尺、一拳、一寸”，读写30~40分钟后要活动性休息10分钟，远眺；在走路时、直射阳光下和动荡的车厢内不看书或手机。

此外，专家们表示，经过这次漫长、特殊的假期，孩子们居家时间多，视力水平可能会受到一些影响，建议家长带孩子到正规的医疗机构做检查，监测近视的发生发展趋势并及时干预。

戴眼镜近视度数加深无科学依据

然而，有的人说近视度数低的孩子戴上眼镜后会加深近视，还有的人说长期佩戴眼镜会导致近视加深，更有一些机构宣称，使用一些康复仪就可以帮助延缓度数的加深。这些都是真的吗？

魏文斌表示，近视度数低的孩子佩戴眼镜以后近视加深，这是近视度数的自然发展，并不是戴眼镜造成的。戴眼镜加深近视的论断目前没有科学依据，而且有可能延误近视的治疗。因为佩戴合适的眼镜是延缓近视加深最简单、最安全和有效的方法。

他强调，近视是不能自愈的。600度以上的高度近视有一部分是病理性近视，是致盲的重要原因。青少年近视治疗最重要的目的是阻止其发展成为高度近视和病理性近视，因此一旦确诊近视就应该干预。建议近视度数大于100度者佩戴眼镜。怀疑近视者应先到医院检查，通过散瞳、验光可以区分真性近视、假性近视和视疲劳。其中，真性近视并不能通过仪器训练等方式治愈，目前还没有有效的治愈方法。仪器训练能使视力提高，可能因为患者本身是假性近视，也可能是通过训练睫状肌，提高了裸眼视力，但是近视的状态并没有得到解除，也没有办法阻止近视度数迅速发展。另外，到医院进行验光配镜时应该注意严格落实防疫措施，提前预约验光时间，分时就诊减少聚集，佩戴口罩做好防护，谨遵医嘱配合检查。

（池月云整理）

全国“爱眼日”

2020年6月6日是第25个全国“爱眼日”，宣传主题是“视觉2020，关注普遍的眼健康”，宣传口号包括“合理用眼，关注孩子眼健康”“科学防控近视，拥有光明未来”“眼底一张照，眼病早知道”等。