佛山利用医改成果助力新冠肺炎疫情防控
新冠肺炎疫情发生以来,佛山市充分利用新一轮医药卫生体制改革成果,积极发挥分级诊疗、基本公卫、防疫应急、医保改革、中医药传承创新、健康信息化等制度优势,全力做好新冠肺炎疫情防控和救治工作,促进经济社会平稳运行。截至4月21日,全市确诊病例共99例(其中境外输入病例11例、境外输入关联病例3例),治愈出院90例,治愈率达90.9%;全市重点企业已100%复工。
发挥基层作用 有效实现社区防控
佛山充分发挥社区卫生服务体系网底优势,为早预防、早筛查、早隔离、早治疗发挥核心作用。
充分发挥社区卫生服务中心(卫生院)的作用,落实“四早”措施。全市43间公立社区卫生服务中心(卫生院)及其下属364个社区卫生服务站共4000多名基层医务人员靠前服务,开展辖区健康宣教和疫情发生地活动人员排查,参与居家隔离人员追踪随访,开展联合检疫点和集中医学观察点医学检查值守,采集医学观察者咽拭子,配合开展流行病学调查以及病毒消杀等社区防控工作。
牵手家庭医生,做好防疫宣传工作。发挥全市1092个家庭医生团队作用,向群众推广普及疫情防控知识,做好健康咨询答疑。
加强基层医护人员培训。多次组织基层医疗卫生机构全体人员学习各类防控指引和规范,全面提升基层医护人员对疫情的防控和处置能力。
加强专业防疫 守住公共卫生防线
佛山市公共卫生机构特别是市疾控中心靠前作战,实施多项防控措施。
积极发挥专业技术机构参谋作用。根据不同时期应急响应类别,开展疫情分析及风险研判、聚集性病例专题分析、复工复产后疫情风险分析和分区分级防控建议等。
加强出院病人管理。提出了患者出院后需继续集中隔离14天的建议,在全省率先发现并报告了出院患者复阳情况,为全省调整防控策略及加强出院患者管理提供重要参考。
不断加强医防结合优化防控措施。充分运用移动智能工作平台、视频采集分析工具和5G应用等技术,实现市疾控中心与定点医院线上会商,改变了以往流行病学调查模式。
做好密切接触者追踪工作。佛山在全省率先印发《关于进一步规范新冠肺炎病例密切接触者跨地区协查管理工作的通知》,明晰追踪密切接触者的工作流程和时间,及时切断传播风险。
此外,还进一步总结疫情防控工作经验教训,谋划全市公共卫生体制改革,完善疾病预防控制体系。
完善应急体系 压实疫情防控责任
佛山市严格落实重大疫情联防联控、群防群治要求,健全跨部门跨区域的管理协调机制,进一步完善公共卫生应急体系。
建立完善应急响应组织体系。成立市-区-镇(街道)三级新冠肺炎防控指挥机构。
成立突发公共卫生事件应急处置小组,印发实施《佛山市突发公共卫生事件应急处置小组工作方案》。全市五区以及32个镇(街道)均成立应急处置小组并落实指定一个号码、明确一套队伍、制定一套流程、建立一套机制的“四个一”应急处置工作机制。
组织开展突发公共卫生事件应急演练。按照统一工作部署,组织全市五区针对社区、企业和写字楼等复工复产重要环节开展聚集性疫情应急处置演练。
落实分级诊疗 全力做好患者诊治
疫情暴发以来,佛山全面按照“急慢分治、轻重分离”的分级诊疗原则,实施新冠肺炎患者和普通患者的诊治。
严格按照“四个集中”原则,采取“1+1”模式集中收治新冠肺炎患者。作为省级定点救治医院的佛山市第一人民医院收治新冠肺炎重型、危重型患者、儿童和孕产妇患者,作为市级定点救治医院的佛山市第四人民医院收治新冠肺炎轻型、普通型病例及疑似病例,形成分类收治、密切联动的“1+1”集中收治格局。
筹备建设后备救治医院,为疫情暴发做好应对准备。仅用11天时间即完成佛山市第四人民医院扩建(临时)工程项目,并提前规划三家后备定点救治医院,按照“一家满员、依次开放”的原则,分级启用后备定点医院。
围绕恢复日常诊疗工作“七个一”、把好“四个关口”、管好“三类重点人群”的要求,根据疫情防控情况有序恢复正常医疗服务。指导各区各医疗机构根据防控等级变化制定差异化措施,落实好门诊就诊“全预约”、就医费用“随诊随付”、慢病用药“长处方”、配药买药“不出门”、出院患者“强随访”等工作措施。重点保障肾功能衰竭、肿瘤以及其他需要维持定期治疗的患者的医疗需求,保障孕产妇、儿童、老年人等重点人群的医疗服务。
优化医疗保障 减轻参保人负担
佛山认真落实国家医保局“两个确保”和省医保局“五个全部”要求,结合本地防疫工作实际,及时优化医保政策。
对确诊患者采取特殊报销政策。将确诊患者治疗新冠肺炎的医保报销额单列,不影响患者年内其它疾病医治的医保报销额度。
优化异地就医服务。对受疫情影响需在外地就医、产检或分娩的本市参保人,可通过微信、电邮、传真等“不见面”方式临时办理备案手续,及时享受医保待遇。
提供人性化医疗保险服务。允许企业延期缴纳医疗保险费,不收取滞纳金。允许延缴期间医保缴费年限连续计算,不影响参保人补缴期间的待遇权益。允许符合中途参保的延期办理,相关医疗保险待遇可追溯。允许医保业务补办,不影响医保待遇。
扩大“平安佛医保”服务范围。将“平安佛医保”参保时间延长至3月31日,将参保对象扩大至佛山市基本医疗保险2019年12月、2020年1月、2020年2月期间已缴费且在保状态的参保人。同时向全体“平安佛医保”参保人赠送2020年度新冠肺炎现金补偿保险。
为援鄂医护人员赠送保险服务。携手保险公司向351名援鄂医护人员赠送总保额为7700万元的专属保险。
实施“长处方”报销政策。支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量;对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医院医生评估后,可将处方用药量放宽至3个月。
坚持中西医结合 发挥中医药独特优势
佛山市坚持中西医协同,促进中医药在新冠肺炎疫情预防、诊治方面的作用。
组建市中医药防治呼吸道传染病专家组。在全市各中医(中西医结合)医院遴选40名临床经验丰富的呼吸科、重症医学科、感染科、急诊科等(副)主任中医师,派驻到定点救治医院,直接参与临床一线工作。
组织编写了《佛山市新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案(试行)》。以国家和省中医药治疗方案为蓝本,结合武汉地区新冠肺炎发病季节寒湿偏重及佛山本地区湿热居多的时令特点以及市民饮食习惯,总结佛山本地名医经验,推荐使用“毛冬青”、“五爪龙”、“素馨花”等具有岭南特色的中草药。
落实中西医协同制度化、常态化。佛山两家定点医院均建立了新冠肺炎中西医会诊制度,确保中医药深度介入新冠肺炎确诊、疑似病例诊疗全过程。并邀请中医科专家会诊,进行辨证施治,按需使用中药汤药,做到“一人一辨证施治方案”。
利用5G互联网+中医药远程会诊隔空战“疫”。佛山市中医诊疗专家组网络连线佛山市驻荆州、武汉市医疗队,研讨中西医结合的诊疗方案,互相交流中医药诊疗经验,此举措还登上了“学习强国”广东学习平台。佛山市援鄂医疗队对所有患者均采取中西医结合治疗,中医药使用率达100%,疗效显著。
发挥信息化作用 硬核支撑疫情防控
佛山市进一步完善互联网医院线上服务功能,满足疫情期间市民求医问药需求。
及时推出发热门诊免费咨询服务。全市10家互联网医院紧急开通“新型冠状病毒感染肺炎”在线免费咨询服务,统一安排急诊内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科等相关临床科室一线骨干医师组建新冠肺炎咨询服务团队,免费向群众提供肺炎相关诊疗、防护咨询服务。全市互联网医院日均诊疗(咨询)量达670人次。
引导常见病、慢性病患者线上复诊,实现线上续方、线下取药。佛山市中医院开展西药及中成药快递建设项目改造,率先实现全剂型快递配送服务。禅城区中心医院、南海区人民医院、暨南大学附属顺德医院、高明区人民医院4家医院也打通药品配送通路,使患者足不出户完成就诊。
(作者单位:佛山市卫生健康局)