请缨再战 进军雷神山ICU

在广州市第一人民医院支援的武汉大学中南医院新冠肺炎隔离病区患者全部清零，圆满完成这一阶段性的光荣任务后，3月10日下午，广州市第一人民医院援助湖北医疗队集体写下请战书，并按下红手印，再次请战。

病情瞬息万变 一丝都不敢懈怠

“现在到了攻坚战役关键的时刻，我们要一鼓作气，不胜不休，坚决打赢湖北保卫战、武汉保卫战！”3月12日下午，广州市第一人民医院副院长、第22批援助湖北医疗队领队余纳在动员会上向全体队员发出号召。广东省第22批援助湖北医疗队接管的是雷神山医院危重症病房（ICU）。抢救危重症是“提高治愈率、降低死亡率”的关键点，是目前和今后救治工作的重点。

雷神山医院，一个与死神争夺生命的地方。进驻雷神山医院A区ICU后，余纳带领医疗队各单位领队和骨干迅速熟悉病区各项工作，医疗队队长杨智进行了重症相关技术再培训，院感组组织落实感控工作细节。

进入病房，闪烁的数字，尖锐的警报音此起彼伏，这是生死竞速！广东省第22批援助湖北医疗队联合管理的病区是重症一区和重症二区，一共28名新冠肺炎患者，大部分都是高龄并有基础疾病的高难病例，其中有十余名患者接呼吸机辅助通气，同时应用到了连续性肾脏替代疗法（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）进行治疗。

“新冠肺炎危重症患者的病程进展非常快，病情瞬息万变，可能刚刚查房时还稳定，一转身就出现严重的心脏问题，挑战很大。”杨智说。

重症一区一位80多岁男患者病情一度好转，原本已拔除气管插管，但因症状反复，再次行气切插管接呼吸机通气治疗，同时，该患者还合并有双侧胸积液，左侧放置引流管进行引流。查房时发现，呼吸机已纯氧供给，但仍测不出其血氧，医疗队呼吸科医生马上为其行右侧胸腔穿刺引流术，术后呼吸机氧浓度下降到80%，床边血氧恢复至95%以上，暂时脱离危险。

大部分危重症患者需随时评估，尤其是液体管理，医生们穿梭在各病床间，时刻关注着患者的生命体征、呼吸机参数、血气分析、尿量等情况，一丝都不敢懈怠。

“一分努力，十分心血”

新冠肺炎危重症患者病情变化非常快，护理工作量大，要求高。这里虽然有最先进的设备，最新的技术，但医护人员的细心与责任心更不可或缺。

ECMO在雷神山医院ICU已成为常态化的急危重症救治手段。都说给危重症患者施行ECMO难、撤ECMO更难，但最难的是ECMO术后的护理工作。ECMO术后的患者，护理工作量大，也是精细活，每班至少需要安排1名专科护士专门确保1台机器正常运转以及各种并发症的及时处理，需要24小时盯着机器，以保证患者生命体征的平稳。

“平时是一分努力，在这里是十分的心血。”护理人员身穿笨拙的防护服，戴着多层手套以及逐渐起雾的护目镜，进行监测、治疗、采血、吸痰等专业护理操作，努力做到“一针见血、一次到位”，同时还需要为患者进行翻身、拍背、床上大小便等生活护理。一个班下来，基本是人人全身湿透。

医疗队进入雷神山联合管理病人的时间虽然较短，但核心管理制度一样不能缺，三级查房、交接班、院感等都强调规范化、标准化、制度化，医疗队认真写好“仁心仁术、方便为怀”，经积极抢救治疗。3月15日，重症二区成功转出2名危重型患者到普通病区。