新冠肺炎产妇转出ICU 我愈发坚定我们能赢！

通讯员：白 恬 广医三院宣传科

讲述者：高元妹 广医三院重症医学科副主任医师

工作地点：华中科技大学附属协和医院西院区重症医学科

这些天工作上连轴转，每天六点多出门，直到晚上八九点才回到住处，一天十几个小时都待在医院。当前疫情进入胶着拉锯阶段，每日新收多位危重症患者，工作的压力不小，但心里深知，这或许就是曙光来临前最后的黑暗。

我和我的战友们在协和西院区ICU（重症医学科）工作，每一天紧紧盯着危重患者的情况，最大的心愿是盼望他们能够脱机拔管。前两天最让我欣喜的一件事是，我管理的一位新冠肺炎重症孕产妇成功转出ICU。离开时，她紧紧抓住我的手不停道谢。“谢谢你们，谢谢！”这样的话我听过无数遍，可在疫情笼罩的当下，这两个字就像春寒中的暖阳，驱散连日来的疲惫与忧虑。

治疗危重病人，挽救每一个生命，是“重症人”的职责。每一位危重新冠肺炎患者的好转，都意味着我们距离这场战疫的胜利近了一步。与时间赛跑，与病毒战斗，我相信我们能赢！

救治危重孕产妇 就像遇上“老朋友”

我管理的这位重症孕产妇感染了新冠肺炎，剖宫产术后转入ICU，她之前做过心脏瓣膜置换术，长期口服抗凝药物，术后出现心衰，是我到武汉后收治的第一位新冠肺炎孕产妇患者。因为我工作的单位是广医三院广州重症孕产妇救治中心，所以这位孕产妇自然被安排到我的小组。

我们曾治疗过几乎所有类型的高危妊娠产妇，其中不乏妊娠合并心脏病、实施过心脏换瓣手术的产妇。我管理的这位产妇因为之前做了心脏瓣膜置换术，剖宫产术前长期口服华法林抗凝药物，而手术后也需要继续抗凝治疗。但剖宫产术后，既怕产后出血，又因为产后血液处于高凝状态，很容易出现凝血异常，引起心内血栓、心脏卡瓣，因此产后凝血管理、液体管理、抗凝治疗都是ICU管理的重点。不过，基于以往重症孕产妇救治的成功经验，这些问题处理起来并不难，相关的治疗方案早已了然于心；就像遇到了“老朋友”，有种得心应手之感。

不同的是，这位产妇目前合并新冠肺炎，治疗多了一些复杂性，需要考虑更多的因素，但有以往的经验和团队的力量，从专业上来说我们报以较大的信心，一步一步、有条不紊地进行规范治疗。

异常抗拒的患者 从不信任到全心托付

与我们的“淡定”相比，产妇显得很不“淡定”，从进入ICU的那刻，这位产妇就非常抗拒，强烈要求离开这里。和其他ICU的危重患者不同，这位产妇神志是清醒的，她能够清醒地感知到ICU里的一切。ICU里各种仪器发出的声音，我们穿着厚重的防护服工作的样子、周边躺着的危重患者、与家人隔绝的环境……这些清晰感知到的东西让她内心产生了极大的恐惧，心理负担极重。

“我不要在这里，你们不要碰我！”产妇恐慌地说道。尽管知道自己也是新冠肺炎的感染者，但她认为自己和ICU其他的患者相比情况轻微，住在ICU可能会加重感染。

但产后加术后的她，条件并不允许转出：除了新冠肺炎的症状，手术后的她已经出现了心衰、呼衰，产后的特殊时期也需要密切观察有无产后出血，这些都需要ICU的医生进行严密监控。

感受到她的恐慌，我意识到比起医学上的治疗，此刻这位妈妈更需要心理疏导与关怀。于是我和我们组的队友们轮流去安慰她。我们在床旁拉着她的手，不停鼓励她、劝慰她：“你现在的条件不能离开ICU，你刚做完手术，又感染了病毒，我们要保障你的生命安全。你现在最需要的是听我们的话，按时吃药，接受我们的护理与治疗。你要相信我们、配合我们，我们和你一样希望你尽快离开ICU。”

或许同为女性，彼此之间多了一份亲近。为了让她安心，我亲自为她做了术后的心脏超声，每天只要有空就和她聊天，与她说明目前的治疗情况和下一步的治疗计划，用专业知识去打消她心头的恐慌。

逐渐地，我发现她不再那么恐慌，不再抗拒在ICU接受治疗，也愿意按时吃药、接受各种护理与治疗，从怀疑、抗拒、恐惧到接纳、信任、托付，这样的转变让我倍受鼓舞。由于治疗及时规范，这位产妇只在ICU住了2天便情况稳定，可以转出。离开ICU的时候，她紧紧地抓着我的手，向我不停道歉。“高医生，谢谢你们的专业治疗，真的谢谢！”由于非常信任我们的治疗，她还嘱咐我要和转出去的医生交代好她后续的治疗，真诚恳切的语气中流露着满满的信赖。

（作者单位：广州医科大学附属第三医院）