全链条守护与全方位救治

“我这个20多年的心脏病真的可以用微创手术治好吗？”年仅40多岁的珠海市金湾区居民林女士问广东省人民医院珠海医院（以下简称“省医珠海医院”）医生，并得到肯定答复时，灰黄的脸色里有了久违的笑意。

近日，该院负责人告诉笔者，依托广东省人民医院心血管品牌专科优势，目前该院建立从预防、医疗、康复、急危重症救治，心内科、心外科双枝并茂，心血管内外科病人共同管理的全方位解决心血管高危人群健康问题的医防融合救治模式，以全链条的守护和全方位的救治让金湾居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

“10个月时间里，我们成功完成了36台高难度的心脏外科手术。除1例急诊心脏破裂修补手术外，其余35台一改‘开胸锯骨’的传统术式，采取微创或小切口方式进行，包括腔镜下各类瓣膜修复、成形、置换，房/室缺修补，瓣膜疾病伴有心脏粘液瘤、心房血栓加上左心耳结扎等复合型心脏疾病手术。冠脉搭桥手术也采取了真正意义上的不停跳微创术式，全动脉搭桥，并采用静脉镇痛泵+肋间神经阻滞的多模式镇痛超快通道麻醉，让患者迅速康复，甚至手术当晚就能下床活动。并实现了金湾医疗多项新突破——全胸腔镜下房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术、极简式经导管主动脉瓣置换术（TAVR手术）、微创冠脉搭桥等。”该院负责人如数家珍地告诉笔者。

除了不断突破医疗尖端技术，省医珠海医院还特别注重医防融合，将防治端口前移。首次将国家级重大科研项目“心血管病高危人群早期筛查和综合干预项目”引入金湾，上下联动开展早筛。两家社区医院对报名居民进行初步筛查后，将筛出来的高危患者转到省医珠海医院进行进一步检查。项目产生的费用均由国家项目办买单。只要是经过初步筛查筛出来的高危人群，均可以享受免费的进一步检查和医生干预服务。

心血管病高危人群早期筛查和综合干预项目自2017年开展以来，截至2019年11月30日，共筛查了16187名金湾居民，筛出高危对象4334名，检出率为27.09%。约1538名高危居民通过项目转诊到门诊求医，其中有13名居民被发现情况严重，及时进行了手术治疗，生命得到了挽救 。至今为止，项目已为金湾居民筛出多例先天性心脏病、重度肺高压、肥厚型心肌病、重度二尖瓣狭窄、风湿性心脏病、左室心尖部室壁瘤形成等，减轻居民检查费用负担的同时，促使高危患者及早进行治疗；同时完成2019年度长期随访人数约1721人，完成率达到132.38%。医防融合完整的心血管疾病救治链条已经形成。

（作者单位：广东省人民医院珠海医院）