守护百姓健康从基层做起

强基层是广东医改工作的“关键一招”。2017~2019年，广东统筹各级财政安排500亿元，实施加强基层医疗卫生服务能力建设项目。目前，47家中心卫生院升级建设作为强基工作的“重头戏”将按照省里要求全部开业并形成服务能力。为此，12月23~24日，强基专访组记者专门驱车赶往梅州市五华县华城镇中心卫生院和梅县区畲江镇中心卫生院走访了解了相关情况。

升级建设显成效 群众看病更方便

“家门口开了大医院，医生多了，条件也好了，我们也方便了。”46岁的刘阿姨说。刘阿姨的婆婆李奶奶，今年79岁了，患有慢性支气管炎、哮喘，每年生病住院至少有五六次，每次都是去梅州市人民医院，路程远，花费高。刘阿姨告诉专访组，这是李奶奶第二次在新建的畲江镇中心卫生院住院，第一次住院经新农合报销后自己才出380多元，真是既方便、又实惠。

新建的畲江镇中心卫生院是全省升级建设的47家中心卫生院之一。为配套“梅兴华丰”产业集聚带医疗卫生建设，畲江镇中心卫生院整体迁建，首期工程于2016年5月全面动工建设，总投资1.8亿元，主要由门诊大楼、住院大楼、后勤服务大楼组成，2018年8月建成并投入使用，为畲江本地、广梅工业园区、邻近乡镇约25万人口提供优质医疗服务。

与畲江镇中心卫生院相似，华城镇中心卫生院也是整体搬迁，总投资2.36亿元。按照二甲综合医院标准，改造和新建业务用房总面积达32160平方米，同时装备呼吸内科、心血管科、肾内科等科室器械设备共180台（套），病床数由原来的250张增至350张。

76岁张老伯因咳嗽有痰在华城镇中心卫生院就诊，他颇有感触地说：“老卫生院的条件差，自己都是到梅州市人民医院就诊，现在条件好了，还有市里的专家来坐诊，看病放心多了。”

近70岁的耳鼻喉专家李铎贤是我省百名首席专家下基层的一员，来华城镇中心卫生院不到四个月，先后看诊700多人，有不少长期受鼻炎困扰的患者慕名而来。对患者来说，有专家更放心；对基层医生来说，专家下沉，手把手带教，让他们在问诊时更有信心。

首席专家传帮带 基层医生更自信

林跃华是华城镇中心卫生院麻醉科医师，他边检查新手术室装备，边给专访组介绍相关知识。“新手术室是标准化的，功能很齐全，完全具备开展临床常见的各种手术的条件，对提升整个地区的医疗水平，方便百姓就近看病诊疗提供很大便利。”他说，“麻醉主要是为手术开展提供良好条件，既要保证质量，更要注意安全，配合手术医生，做好术前术后检查尤为重要。”

“基层遇见的病种病例相对较少，在重大疾病筛查方面比较薄弱。”在畲江镇中心卫生院上班第一天，超声科副主任医师陈学平就遇到该院一名保安因身体不适前来做超声检查，最后发现是心脏下壁缺血严重。“幸亏发现及时，并劝导其去梅州市人民医院检查并做了心脏搭桥。”

授人以鱼不如授人以渔。要让基层医生放手做检查，大胆看诊。陈学平和儿科副主任医师陈汉祥到畲江镇中心卫生院快半年了，他们一直把传帮带作为自己最重要的工作。他们认为，自己的优势是经验和技术，可以在科室管理和技术指导上给予基层帮助。不管上班还是休假，陈学平和陈汉祥都愿意随时随地全天24小时接受咨询，解答问题。

“以前做腹部穿刺只会直接抽水，通过培训和专家指导，从10月开始可以进行腹部穿刺置管术，在一定程度上减轻了患者治疗中的痛苦。”华城镇中心卫生院急诊内科主治医生邬文根介绍，“现在最希望的就是提升技术。百名首席专家下基层和紧密型医联体的实施，规范了医院管理，有更多向专家学习和接受培训的机会，可以摆脱以前想做却不敢做或不会做的困境。”

为了激发基层中心卫生院活力，切实满足人民群众家门口就医需求，华城镇中心卫生院和畲江镇中心卫生院分别与梅州市第一人民医院和中山大学附属第三医院粤东医院（以下简称粤东医院）建立了紧密型医联体，通过紧密型医联体全面托管帮扶，实现人、财、物和技术水平的全面提升。

中心卫生院“傍”三甲 未来发展更可期

“车辆乱停乱放，急救通道都被堵了……”这是华城镇中心卫生院院长张鹏飞对该卫生院的第一印象。华城镇中心卫生院被梅州市第一人民医院全面托管后，张鹏飞被任命为该院院长，负责华城镇中心卫生院的各项工作。“医务人员缺口大，历史欠账太多，怎么办？”

规范管理，加强现有员工培训，张鹏飞在自己心中默默制定了工作计划。从今年4月3日开始，先后派出100多人次到梅州市第一人民医院进修学习，提升了技术服务，规范了诊疗过程，堵住了管理漏洞。华城镇中心卫生院儿科主任张建辉对此颇有感触，他说：“以前经常有一些收费不明和服务态度差的小纠纷需要处理，现在医护人员管理和服务更规范，工作积极性也高了，态度也好了，纠纷也随之减少了。”

66岁的孔婆婆带着10岁的外孙李宝到华城镇中心卫生院治疗，对新建的卫生院发展充满期待，她说：“医院的服务一天比一天好，其他各方面也一定会一天比一天好，外孙的病治疗难度较大，希望能在家门口稳定住病情。”

医生有信心，群众有期待，紧密型医联体为基层中心卫生院的发展提供了保障，注入了新动能。今年10月，华城镇中心卫生院已经转变了长期财务负增长的局面，达到收支平衡。张鹏飞希望，通过三到五年的努力把华城镇中心卫生院建成“二甲”医院，成为周边区域性医疗技术中心，提供与梅州市第一人民医院同质化的医疗卫生服务，真正实现“大病不出县，小病不出镇”的目标。

与华城镇中心卫生院有所不同，畲江镇中心卫生院今年7月被粤东医院托管后，直接实施科室垂直纵向延伸管理，重点在基本公卫工作方面探索和改进。

目前，畲江镇中心卫生院由粤东医院每周定期派驻专家出诊，已经开设了感染性疾病科、普外科、心血管内科、消化内科、泌尿外科、呼吸内科、骨外科和神经内科专家门诊。今年8月28日又开设了住院部综合科，开放床位25张，实现了住院病人零突破。就医环境改善、中大品牌、医疗质量提高，这些都得到了来院就医群众的好评。医院门诊业务有明显改善，2019年业务收入同比上升53%；门急诊量同比上升15%。住院部试运行3个月以来收治住院病人125例。

基层中心卫生院不仅承担了疾病预防、应急救护、转诊服务和康复指导等医疗工作，还在健康档案建立、健康知识普及、慢性病管理等基本公卫工作方面发挥重要作用。47家中心卫生院的升级建设是广东坚持以人民健康为中心的具体体现，新医院、新政策、新管理、新模式，真正让优质医疗资源下沉，让人民享受公平可及的健康服务，进一步增强了群众获得感和幸福感。

栏目：强基展成效