珠海完成首例不停跳微创冠脉搭桥术

珠海讯 “如果要开胸锯骨做手术，我宁愿死。”62岁冠心病患者陈先生曾十分抗拒做心外科手术。但他在广东省人民医院珠海医院（下称“省医珠海医院”）做了心脏搭桥手术之后，第二天就可以下床活动了。他笑嘻嘻地展示着肋骨间的小切口：“没想到现在做心脏搭桥能这么轻松、这么方便！”

一提到心脏搭桥，人们最先想到的往往是胸膛被打开的画面，加上术中麻醉的风险、术后感染的风险和痛楚……这让不少患者，尤其是长者，非常抗拒。国际公认治疗冠心病最有效的心脏搭桥手术就非得开胸锯骨吗？省医珠海医院近日成功完成了珠海首例不停跳微创冠脉搭桥手术，向珠海人展示了心脏搭桥手术的另一种可能性。

陈先生因心前区疼痛于11月中旬到珠海市的一家医院就诊，被诊断为冠心病。当时医院建议马上行冠脉搭桥术，但陈先生因惧怕手术，不愿意进行手术。

之后，陈先生反复出现胸痛，到省医珠海医院求医。该院心脏团队经过术前反复讨论后，决定对陈先生行高难度的腔镜下左侧乳内动脉左前降支搭桥，即小切口冠脉搭桥手术。微创直视下的小切口冠脉搭桥术是一项高难度手术，目前国内仅极少数专家可开展，这在珠海还是首例。

专家团队应用娴熟的技术采取左前外侧经第5肋间的手术切口，通过这一切口获取左侧乳内动脉，并在直视下将左乳内动脉与前降支相吻合，避免了传统胸部正中开胸对胸腔骨架结构的破坏，最大程度地降低手术创伤，具有手术用时短、痛苦少、出血少、疗效好、恢复快、并发症少、费用低等优点。

主刀医生、省医心外科主任医师谢斌介绍，该台手术历时仅仅2小时左右，术后1小时患者心肺功能就已恢复良好，可以撤除呼吸机并拔除气管，这是传统冠脉搭桥手术无法比拟的。谢斌说：“冠脉搭桥患者的靶血管条件一般比较差，为保证吻合后的血管桥通畅，我必须用比头发丝还细的线，将直径约为1毫米的血管吻合。”头发的直径大约是60～90微米，而术中用来吻合血管的8-0 Prolene缝线直径40微米，大约是头发丝粗细的二分之一，术中需要用放大镜来完成手术，是高难度的精细作业。

当心脏团队专家们看到监测仪上患者陈先生的血管桥流量术中已达到每分钟44.5ml，听到血液流经桥血管时有力量的“脉冲音”时，激动不已。

术后医生们表示，这可能是他们听到的世界上最美妙的咏叹调——手术成功了，病人得救了。

（曹惠仪 韩向前 蔡晓东）