早产儿接种疫苗需按胎龄计算？

有这么一群宝宝，被称为“早到的天使”。从来到世界的第一天起，这些“心急”的宝宝们就要克服重重的生命考验。他们，就是早产儿。

近年来，我国早产儿的发生率呈逐年上升的趋势。相比于足月儿，早产儿各个器官系统发育相对不成熟，而且体重也较轻。因此，不少家长疑惑，早产儿接种疫苗是否应按胎龄计算来进行，是否还需要考虑体重。

中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科副主任欧阳颖副教授表示，大多数情况下，无论早产儿的出生体重是多少，都应该根据出生后的实际年龄来接种疫苗，而且其免疫程序和接种注意事项与足月儿相同，不推荐增加接种间隔时间或减少接种次数。

■ 早产儿体重超2千克基本不必推迟接种

那么，怎么算是早产儿呢？早产儿又称未成熟儿，是指胎龄小于37周的新生儿，其中胎龄小于28周的称为极早早产儿或超未成熟儿，满34周但小于37周的早产儿称为晚期早产儿。另外，根据出生体重还可以将新生儿分为低出生体重儿（<2500克）、正常体重儿（2500～3999克）和巨大儿（≥4000克），其中出生体重<1500克的新生儿为极低出生体重儿。

“与足月儿相比，早产儿自身免疫系统功能发育不成熟，从而导致罹患疫苗可预防的疾病风险升高。”欧阳颖副教授介绍。有研究表明，早产儿比足月儿更易患上侵袭性肺炎、流感和麻疹等疾病。此外，极低体重的早产儿易罹患侵袭性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而死亡。

欧阳颖副教授表示，只要早产儿生命体征稳定、体重大于2000克，就可以接种除卡介苗以外的各类疫苗。对于临床上状态稳定的早产儿，不必将胎龄大小和出生体重作为推迟常规疫苗接种的考虑因素。出生超过1个月的早产儿，无论出生时的体重和胎龄大小，其免疫应答基本与大年龄的婴儿相当。

■ 新生早产儿是否接种疫苗应视情况而定

值得注意的是，对于足月宝宝来说，在出生后24小时内就要接种卡介苗和乙肝疫苗的第一针。但对于早产儿来说，应该等到宝宝的身体状态平稳，体重达到2.5千克以上再接种卡介苗；至于乙肝疫苗的最佳接种策略，是将首次接种时间推迟至出院或者体重超过2千克的时候。

不过，如果妈妈的乙肝表面抗原呈阳性，早产儿须在出生后12小时内接种乙肝疫苗。如果此时宝宝的体重低于2千克，那么第一针疫苗不应计入免疫程序。也就是说，出生接种这一针后，还应再次按照0、1、6个月接种3剂乙肝疫苗。

欧阳颖副教授提醒，对于住院的早产儿，接种疫苗仍须十分谨慎，一般要进行合理的临床评估后方可接种疫苗。对于一些确实有接种禁忌或需要暂缓接种的早产儿，应对其家庭中的成人进行疫苗接种，以起到间接的保护作用。

（医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科副主任 欧阳颖）