多科救治高梯坠落重伤患者

珠海讯 11月15日下午，外院120救护车呼啸而至，一位50岁左右口鼻流血的男性伤员被紧急转入广东省人民医院珠海医院急诊科。急危重症，命悬一线，急诊科立即启动急危重症救治绿色通道，该男子转危为安。

“这个患者摔得实在太重了。”多学科医生会诊时得知该名男子是在高空施工作业时不慎从约5米高梯子上失足摔下，虽然不是特别高的高空，但是患者头面部着地，来院时已经是意识障碍、烦躁不安、部分言语混乱，口鼻内见较多血液及血凝块流出。急诊接诊医生评估患者病情危重，立即开通该院急救红色通道，送入抢救室予以紧急抢救。医生们看了患者急诊头颅CT片子着实吓了一跳：该名男子颅内多发出血、积气；右侧颞枕骨、颅底骨、鼻骨、双侧筛窦、眼眶多处骨折伴分离移位；还有颈椎骨折、可疑颈胸段脊髓损伤、左前臂远端粉碎性骨折等。

患者多发外伤，省医珠海医院启动多学科协作诊疗（MDT）,急诊科、EICU、脑外科、骨科、耳鼻喉科、影像科等专科医生第一时间到场会诊，第一次综合评估考虑患者暂无急诊手术指征，建议入住EICU先密切监护对症治疗，稳定生命体征。可是，患者入院1个多小时后，突发昏迷，生命体征不稳，经再次积极抢救后复查头颅CT，提示患者颅内新增大量出血，脑外科当班医生谢强再次会诊，判断患者病情进展迅速，已出现脑疝，十分危重，必须立即开颅手术清除血肿，挽救生命。 难题来了，患者颅骨（尤其是颅底）多发粉碎性骨折，颅骨稳定性极差，开颅去骨瓣操作风险极高。怎么办？经验丰富的脑外科医生们紧急术前讨论，决定先用颅骨连接板固定颅骨使其相对稳固，再开颅手术。脑外科医生、手术室医护人员通力合作，经过3个多小时顺利完成手术，不仅清除了颅内大量血肿，还将去掉的骨瓣进行复位固定处理，避免患者以后修补颅骨缺损的二次手术。脑外科医生这一招救了患者的命。患者术后病情相对平稳，在ICU密切监护治疗。

据介绍，2017年7月1日全面开科运营刚刚二年多时间的省医珠海医院已经通过独特设计的急危重症急诊急救红色通道、多学科联合诊治以及省医急危重症直通车成功救治很多类似重伤患者。

（李玉荣）