有药物预防艾滋病就无后顾之忧？

某天，一个神色慌张的年轻男性小梁走进医院诊室。他紧张地对医生说，他昨晚通过交友软件认识了一个女网友，还跟她发生了一夜情，但没有使用安全套，现在很担心自己会感染艾滋病病毒（HIV）。医生详细地询问了具体过程后，他告诉小梁不用过分紧张，并解释说，虽然目前不了解女网友的HIV感染状况，但小梁可以考虑服用阻断艾滋病病毒感染的药物来降低感染风险。同时，最好能让女网友检测一下HIV抗体。如果女网友的检测结果是阴性，他就可以停止服用药物。但由于女网友拒绝抽血检测，小梁只好坚持连续服用28天的艾滋病阻断药物。3个月后小梁抽血检测HIV抗体，结果为阴性，基本排除感染艾滋病病毒。

艾滋病可以使用阻断药物来预防

艾滋病病毒进入人体后并不会立即造成感染，需经过24～48小时才到达局部淋巴结，5天左右可以在外周血中检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染。因此，从人体接触病毒到发生感染的这个期间，有一个用药物阻断艾滋病病毒感染的时机。在此期间，采用艾滋病阻断药物可以大幅度降低HIV感染的概率，这叫做HIV暴露后预防 （PEP），民间称这些阻断药物为“后悔药”。“后悔药”最佳的用药时机是在暴露发生后的4小时内，最迟不应晚于72小时。通常HIV暴露后预防会使用3种有效的抗病毒治疗药物，需要暴露者连续服用28天。

另外，对于某些可能频繁出现HIV暴露风险的人群，如同性恋且性生活不能坚持使用安全套者，也可以采取每天服用阻断药物（通常为2种药物）的措施来降低感染艾滋病的概率，这叫做HIV暴露前预防（PrEP）。

并非所有HIV暴露都适用阻断药

健康的人不完整的皮肤（如皮肤有伤口）或黏膜接触了HIV感染者或艾滋病病人的传染性体液，包括血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等，即为HIV暴露。HIV暴露一般分为职业性的和非职业性的。所谓职业性暴露，是指卫生保健人员、警察等工作人员在职业工作中与HIV感染者或艾滋病病人的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险；非职业性暴露则是除职业暴露外所涉及的暴露情况，包括未采取任何保护措施发生性行为、共用针具静脉吸毒、使用被艾滋病病毒污染的血液或血制品等。

一般来说，这些情况都可以使用艾滋病阻断药物，但是并非所有的暴露者都适合使用。HIV暴露后预防用药只适用于HIV抗体检测结果为阴性的人群。如果暴露者本身已经感染HIV或暴露源HIV抗体检测结果为阴性，或暴露的体液不存在明显的传播风险，如眼泪、不含血液的唾液、尿液及汗水等，或暴露部位为完整皮肤，就不需要使用阻断药物来预防艾滋病。因此，当发生HIV暴露后应立即到专科医院就诊，由医生判断暴露风险，并检查有无感染HIV、乙肝、丙肝、梅毒等传染病，检测血常规、肝肾功能等，评判身体状况后再决定是否需要用药。

用药不能100%成功阻断HIV感染

早期的动物研究发现，及时和足疗程的HIV暴露后药物预防能100%阻断动物感染HIV，但在人类的观察性研究中，虽然及时进行HIV暴露后药物预防能有效阻断HIV感染，但并不是100%成功。阻断HIV感染的成功率受到暴露时HIV病毒接触量、服药是否及时、服药坚持时间长短等因素的影响。因此，尽管HIV暴露后及时足疗用药，暴露者在高危行为后4~6周、12周和6个月时还需要接受HIV抗体检测，以确定是否感染。

此外，任何药物对于人体都有一些毒副反应，艾滋病阻断药物也不例外，可能会对身体会造成一定损害。所以，用药时应该在医生指导下进行，并且按时进行随访监测以评估疗效和是否发生不良反应。千万不要随便借身边HIV感染者或艾滋病病人的治疗药物来自行服用。没有医师的指导，自行服用处方药是十分危险的行为，很可能弄巧成拙。

需要注意的是，虽然“后悔药”能够极大程度地预防HIV感染，但需要及时、足疗程、规范地使用，而且不能预防其他性传播疾病。暴露者购买“后悔药”还必须自费，整个疗程费用约4000元。由此可见，“后悔药”并不能完全取代安全套，其性价比更远不及正确使用安全套。遵守性道德，对伴侣忠诚，避免一夜情，正确地使用安全套，才是避免感染HIV更为有效的方法，同时也是避免感染其他性传播疾病的重要预防措施。当然，若要全面有效地预防艾滋病，除了要避免无保护的性行为，还应避免共用注射器静脉吸毒等高危行为的发生。