四物汤：补血调血 女性经方

相信很多女性都听说过“四物汤”，它是中医补血、养血的经典药方，在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。由于组方简单，药材常见，很多人会自行使用。不过，中医专家提醒，四物汤毕竟是药物，不宜随意服用，应辨证使用。

主补血虚 辅调血滞

四物汤的出处最早可追溯到《仙授理伤续断秘方》，这是唐代蔺道人的个人行医笔记。原文这样写道：“四物汤，凡伤重肠内有瘀血者用此。白芍药、川当归、熟地黄和川芎，上各等分，每服三钱。水一盏半，煎至七分，空心热服。”官方收录四物汤的书籍是北宋的《太平惠民和剂局方》，这是奠定四物汤成为“妇科第一方”的基础。可见，四物汤是中医用来补血调经的重要方剂。

广州市第一人民医院南沙医院中医科副主任中医师邓聪介绍，四物汤有补血调血的功效，适用于营血虚滞，表现为心悸失眠、头晕目眩、唇爪无华、妇女月经不调、量少或经闭不行、脐腹作痛、舌质淡等。简而言之，血虚是四物汤的主证，血滞是其兼证。

四药等分 相辅相成

在四物汤的配伍中，熟地黄补肾填精、滋养阴血，为补血要药，故为君药；当归为养血调经要药，兼具活血作用，为臣药；佐以白芍养血益阴柔肝，川芎行气活血。此方补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，共奏补血调血之功。

“虽然关于四物汤中四药的使用剂量，原文四药等分，未分主次，但是使用本方时，应视病证而定。即便是君药也可视病情需要而改变用量。若取补血之效，当重用熟地黄；若作调经之用，应以当归为主，加大剂量；若用于活血，可重用当归、川芎为君，且将白芍换为赤芍。”邓聪指出，四物汤是补血的基本方，也是妇科调经的常用方，凡一切血虚证及月经不调证，均可用本方加减治疗。“八珍汤”和“十全大补汤”便是由四物汤衍生出来的补益方剂，临床运用亦十分广泛。

八珍汤是“气血双补”的代表方。全方八味药，由补气之首方四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）与补血之首方四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄）组成。该汤有补益气血的功效，用于治疗气血皆虚诸证，表现为面色苍白或萎黄、头晕眼花、四肢倦怠、气短懒言、心悸、食欲减退等。十全大补汤则是在八珍汤的基础上再加上黄芪和肉桂。该汤有气血双补、助阳固卫的功效，用于气血不足、久病虚损、面色萎黄、精神倦怠、疮疡不敛等。

经方可作茶饮药膳

邓聪表示，目前在临床上四物汤多使用以下剂量：熟地黄15~30克、当归10~15克、川芎6~10克、白芍10~15克，可随证加减。四物汤作药用时，将药材洗净，放入锅中（建议最好使用砂锅）慢熬20~30分钟，将药汁倒出，重复煎煮1~2次，再将所有药汁混合即可。

另外，四物汤味道比较好接受，也可直接将四味药泡水作茶饮用。将洗净的药材放入保温杯内，倒入开水，加盖10钟左右即可。若想使此汤的味道更甜，可在汤中加入适量的红糖、红枣或枸杞。另外，还可将四物汤搭配鸡、瘦肉等肉类煲汤。将药材洗净后与其它处理好的食材，如鸡、排骨等，一起放入锅中炖。

但需要注意的是，如月经量多或是其他原因出血引起贫血，切不可擅自服用。若在服用四物汤后出现了上火的现象，应及时咨询中医师，看看自己是否适合服用此汤。

（医学指导：广州市第一人民医院南沙医院中医科副主任中医师 邓聪）