约旦老伯为保肛来穗手术

约旦，地处西亚，位于阿拉伯半岛西北部；广州，濒临南海，是中国南方的国际大都市。两者之间几乎横跨整个亚洲版图，距离超过7500公里。一直以来，阿拉伯地区是富饶的代名词，然而近日却有一位约旦籍低位直肠癌患者为了保住肛门，放弃了当地可以全额报销的医疗保障，不远万里自费来到中国，让一位广州医生做手术，这究竟是为何？

万里寻医 约旦患者求诊中国医生

让Khalid老伯这么义无反顾信任的医生是中山大学附属第六医院（下称“中山六院”）结直肠肛门外科二区主任、主任医师康亮。据介绍，老伯家在约旦，大半年前，他就因大便习惯改变就诊于约旦当地的医疗机构，被确诊为低位直肠癌，合并肝多发转移。考虑到肿瘤临床分期为IV期，已是晚期，在约旦医生的建议下，Khalid接受了肿瘤的转化治疗，并被告知由于肿瘤位置很低，后续需行永久性结肠造口。对于Khalid来说，这是无法接受的事情。

中国过去就是约旦重要的贸易伙伴，在“一带一路”倡议下，两国在经济和文化各个层面上的合作愈发深入，Khalid也因此结交了热心的中国友人。几经辗转，在中国朋友的帮助下，Khalid决定来广州碰碰运气。4个多月前，在了解到康亮团队使用经肛腔镜外科技术治疗低位直肠癌的经验后，便慕名前来中山六院。彼时，Khalid已经进行了4个疗程的转化治疗，并且正在进行局部的长程放疗，放射治疗达6次。

多学科合作 成功微创保肛

通过仔细问诊和查体，康亮已经对患者的病情有所了解，同时也发现了这个病例的难点所在。首先，患者的体型肥胖，BMI指数高达38.1，大大增加了手术的难度。其次，虽然经过治疗后，直肠肿瘤体积已经比较小，但距离肛缘不到3cm。由于直肠癌合并肝脏多发转移，影响患者生存的主要因素已经不是直肠肿瘤。虽可联合肝胆外科一起将直肠癌及肝转移瘤一期共同切除，但肝脏转移瘤病灶仍比较多，个别病灶大于5cm，手术创伤很大，患者获益不多。

经过再三斟酌，与患者及家属充分沟通后，康亮决定先让Khalid回国继续进行转化治疗，并完成局部的长程放疗。根据肿瘤对治疗的反应情况再做最后决定。

Khalid回国完成了术前放化疗后，于近日再次返回中山六院，要求康亮确定治疗方案行手术治疗。

入院后评估结果显示，患者直肠的肿瘤已明显退缩，呈疤痕样改变。肝脏转移瘤也较之前有所缩小。结合患者实际病情，以及患者对保留肛门功能的强烈诉求，康亮提出一套新的治疗方案：借助经肛腔镜技术对直肠肿瘤进行局部切除，尽可能减少手术对肛门功能的影响；请医院肝胆外科万云乐教授团队同期开展肝转移瘤切除术。

手术过程十分顺利，术后病理证实直肠肿物已完整切除，周边及基底均未见癌累及；肝内转移灶也已经完整切除。目前，Khalid老伯情况良好，进食、排便已恢复正常。老伯对目前的治疗结果非常满意：“中国医生手术太棒了！”。

康亮表示，借助经肛腔镜外科技术，结合治疗的个体化原则，选择合适的治疗方案将有利于减少不必要的手术创伤。