一体化手术室解决三大难题

“没想到这个年纪再经历一次肺癌根治手术，却恢复得更快了！”时隔8年，年近80岁的刘大爷再次经历了一场“生死战”，将肿瘤顺利切除。与当年不同的是，为最大程度保护他的肺功能，广州医科大学附属第一医院何建行教授团队这次为刘大爷采用了自主创新的胸外科技术，在“一体化手术室”里完成了肺癌根治手术。患者当天即可下地行走，恢复情况良好，24小时后顺利出院。

■ 8年前切左肺 8年后右肺又现结节

刘大爷来自潮州，是个老烟民。8年前，他因左侧肺结节做了微创肺癌根治手术，切掉了左肺叶，虽然肺功能无法完全恢复如初，但正常的走路、生活不成问题。

当刘大爷和家人快要将“癌症”这个事忘掉的时候，命运再次和刘大爷开起了玩笑。

近日，刘大爷在体检中发现右中肺有一个大约8mm的小结节，鉴于此前有肺癌的病史，医生建议尽早手术。但是，刘大爷如今快80岁了，且此前已经做过一次左肺癌根治手术。如果要进行二次手术，他需要面临三道坎。

医生表示，由于刘大爷年近八旬，之前手术时已经切除左侧肺叶，如果要对右侧肺进行手术，需要尽可能保留更多的肺组织，确保术后肺功能，同时还要完成根治手术，将癌症“根治”。要跨过这道坎，就必须做到精准切除。

其次，刘大爷此次发现的这个肺结节很小，在手术中很难触摸到，必须进行术前的精准定位。如今，大部分医院使用的是CT引导肺穿刺定位。但刘大爷还患有双肺肺大泡性肺气肿，肺脏已经相当“脆弱”，即使是一个微小的穿刺针孔，也极有可能引发气胸、血胸等并发症。如何解决定位问题，成为了第二道坎。

虽然电磁导航支气管镜技术能实现肺小结节精准定位，但国内绝大部分医疗中心只有呼吸内科掌握此项技术，且目前运用的进口导航系统价格昂贵，一次费用需近2万。如何结合胸外科手术和呼吸内科技术，成为了第三道坎。

■ 三大难关逐一击破

如何迈过这三道坎？几经周折，刘大爷一家来到了广州医科大学附属第一医院，见到了何建行教授团队的骨干之一、主任医师李树本。经过详细的检查，李树本表示，可以考虑通过“一体化手术室”完成该例手术。

10月11日，在何建行的指导下，手术团队运用国产电磁导航支气管镜精准定位肺小结节，为刘大爷实施了“无管化”单孔胸腔镜微创右侧肺癌根治手术。

手术中，刘大爷平躺在一个特制的手术床上，医生结合电磁导航支气管镜技术，通过鼻腔将导丝探头引入体内，实现对病灶的“GPS”精准定位，解决了病灶定位和跨学科合作的难题。找到手术的“靶区”之后，医生在患者侧胸壁做了一个2cm的小孔，通过这个小孔顺利完成了肿物的切除和取出，解决了精准切除的难题。

李树本介绍，该院胸外科团队使用了国产自主创新导航技术，效果好、费用低，同时联合何建行国际首创的“无管化”单孔胸腔镜微创手术，体现了“一体化手术室”的优势，充分实现医疗资源的整合与优化，患者创伤小，术后恢复快。“正是临床实际需求促进了自主创新技术的发明。”

刘大爷的术后病理结果发现，他的右肺结节为原发性微浸润性腺癌，所幸早期发现，得到了有效及时的根治。刘大爷术后4小时可以进食，6小时能下地活动，恢复情况良好，手术24小时后，顺利出院。