乳腺有结节，不按摩疏通会变乳腺癌？

“女人有不同程度的乳腺增生，乳腺结节、乳腺囊肿……若长期不调理治疗，便会钙化甚至形成小叶癌。提前做乳房护理，就能提前收获健康、快乐、美丽和自信……”美容院按摩师在推广胸部按摩时往往会发出这样的“温馨提示”。有乳腺增生，真的有必要进行按摩疏通吗？乳腺结节、乳腺增生、乳腺囊肿等问题会恶变为乳腺癌吗？

乳腺增生不建议到美容院按摩疏通

乳腺增生是最常见的乳腺疾病，它既不是肿瘤，也不是炎症。老百姓口中的乳腺增生，往往表现为与月经相关的周期性疼痛。这是因为乳腺内存在大量的雌激素受体。当体内的雌激素水平升高时，大量雌激素和乳腺内雌激素受体结合，会导致乳腺增生、充血。所以，在月经周期前后，受激素水平的影响，女性乳房胀痛的症状可能会更加明显。绝大部分的乳腺增生和乳腺癌没有必然联系，无须干预，可以通过改变饮食、睡眠等生活习惯得到改善。若疼痛症状明显，可适当服用中成药调理令其缓解。但是不建议到美容院做乳房按摩，在临床上常见到有些患者被按出血肿。

每年进行乳腺健康体检更重要

95%的乳腺增生为单纯性增生，是不会癌变的。而且，随着年龄增长，尤其是到绝经期后，女性体内的雌激素水平显著下降，乳腺组织退化，乳房胀痛会得到明显缓解。乳腺囊肿则是乳腺增生的一种表现形式。若囊肿大小在2厘米以内，不需要过于紧张；若囊肿比较大引起疼痛或乳腺变形或合并感染，可以考虑穿刺。然而，乳腺增生患者中也有极少数属于导管重度不典型增生，这是一种癌前病变，需要外科干预。另一方面，有部分乳腺癌早期常“伪装”成乳腺增生，患者病灶早期影像学恶性特征不典型，因而被误诊为增生改变或良性病灶。所以，尽管乳腺增生与乳腺癌并没有必然联系，但是为了及时发现乳腺的疾病隐患，很有必要每年进行乳腺健康体检。

如何解读乳腺超声检查报告

然而，许多人都看不懂乳腺超声检查报告，不知道检查结果是好是坏。“天呐，体检完乳腺彩超上写着：9点钟方向，距离乳头30mm见一实性结节（BI-RADS分类：3），建议6个月内复查。”刚刚拿到体检报告的李小姐一脸忧伤，“是不是很严重？是不是乳腺癌啊？”

中山大学肿瘤防治中心超声科主任医师林僖指出：“从医生专业角度分析，影像学诊断已经不建议提示乳腺增生症。”因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变，包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等。这些改变在美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS，Breast imaging reporting and data system）中已被纳入不同类别。BI-RADS是乳腺的规范化影像诊断报告系统，其各个分类的含义如下：

0类：需要结合其他影像学检查才能做出判断。

1类：未见异常，建议每年体检一次。

2类：几乎不可能为恶性，常见于乳腺单纯性囊肿，随访两年没有变化的纤维腺瘤等，建议定期随访（如每年一次）。

3类：良性可能性大，恶性的风险≤2％，最常见于纤维腺瘤，但需要缩短随访周期（如6个月一次）。

4类：恶性风险为3%~95%，不能完全排除恶性病变可能，需要活检。

5类：高度怀疑恶性，恶性风险>95%，需要活检。

6类：获得病理确诊的乳腺癌。

“乳腺病变中，哪些可以随访观察、哪些要做穿刺排查，临床是有规范化的诊断和管理建议的。”林僖表示。

乳房健康从改善生活方式开始

据广东省疾病预防控制中心最新肿瘤监测数据显示，乳腺癌排在我省女性常见癌症的首位，且发病率呈上升趋势。根据广东省癌症中心2017年4月发布的广州市“五癌”早期筛查项目的初步结果，在对7202位社区居民进行的筛查中发现，乳腺癌高危人群在“五癌”高危人群中所占比例竟然达到18.2%。林僖指出，乳腺癌的高危因素很多，包括家族史、30岁以前有胸部放疗史、小叶原位癌或重度不典型增生的病史等。如曾经一侧乳腺得过乳腺癌，对侧乳腺发生乳腺癌的风险也会增高。还有肥胖、月经初潮的年龄小或绝经晚、月经周期短、终生不育或首次生育年龄大于30岁及生育后未哺乳、激素替代治疗等，都是乳腺癌的高危因素。

为了保持乳房健康，减少罹患乳腺癌的机会，女性尤其是乳腺癌高危人群，应养成良好的生活习惯。第一，改变饮食习惯。遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，减少乳腺受到的不良刺激，可以很好地预防乳房肿块。还应该控制动物蛋白的摄入，同时不滥用含雌激素的美容保健用品，以免雌激素过多造成乳腺病变。第二，保持规律睡眠。劳逸结合，尽量不熬夜。睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。良好的体内环境可降低各种乳房病变的发生概率。第三，保持好心情。乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变。第四，多运动。运动不仅可以预防肥胖，还可以提高免疫力，减少疾病的发生。另外，应对乳腺结节，可进行骆驼式锻炼。骆驼式锻炼能够对乳腺周围肌肉进行拉伸舒展，使血液循环加快，有助于解决乳腺增生的问题。

（医学指导：中山大学肿瘤防治中心超声科主任医师 林僖）