打通健康服务最后一公里

近年来，广州市越秀区将推进家庭医生签约工作纳入区的党建先锋计划、区委改革重点工作和区民生实事，将发展社区卫生服务、构建家庭医生制度作为医改工作重点，以问题为导向，用创新破难题，借助互联网技术做实做细家庭医生签约服务，构建具有越秀特色的高品质家庭医生服务“1+3+N”模式（即一个载体、三支队伍、N种延伸服务），努力打通居民健康服务最后一公里。基层医疗卫生服务能力不断提高，家庭医生签约服务获得居民高度认同，为广州市打造高品质家庭医生签约服务提供示范样本，为广东省“互联网+”家庭医生提供可复制推广经验。

数据显示，截至2018年，全区18个社区卫生服务中心均统一设立温馨舒适的家庭医生签约区和工作室，配备健康自助检测设备。2019年，“互联网+”家庭医生签约服务还被列入广州市基层改革创新项目。

2018年，越秀区人均期望寿命达83.83岁，接近发达国家水平。全区18间社区卫生服务中心门诊服务442.57万人次，出院1.8万人次。有3家机构获得“全国示范社区卫生服务中心”称号、1家获得“全国百强社区卫生服务中心”称号，5家获得“全国优质服务示范社区卫生服务中心”称号。

截至2019年5月底，越秀区签约常住居民38.88万人，签约覆盖率为33.79%，重点人群签约覆盖率为68.58%；免费包签约28.28万人，基本包签约10.6万人位列全市第一。2018年，越秀区居民对社区卫生服务中心满意度达99.3%，公共服务满意度连续四年蝉联全省各区（县）第一。

借助信息技术 “互联网+”为家庭医生签约提供服务载体

2017年，越秀区启动全民健康信息平台建设，三年项目总投入为5025万元。2019年，制定《越秀区推进“互联网+家庭医生”，提供高品质家庭医生签约服务的实施方案》，创新推出涵盖越秀区全民健康信息平台、家庭医生工作平台、越秀健康e站、越秀家庭医生服务专线、自助叫号预约系统、人工智能辅助诊断系统、远程监测和服务、开放居民健康档案、家庭医生自助终端机和体检一体机、智慧医养结合服务综合平台等十大项目的“互联网+家庭医生”服务项目，改善签约居民服务体验，提升签约居民获得感。

加强人才建设 构建三支队伍全方位全周期提供健康管理

打造优质家庭医生团队，着力提升服务能力。一是加强能力培训。省人民医院、中山大学附属第一医院和广州市第一人民医院等多家“三甲”医院在社区卫生服务中心建立规培基地和开设联合门诊，指导家庭医生团队提升诊疗能力和居民健康管理能力。获得广州市卫生健康委授予中英合作全科医生培训基地1个和穗伯共建培训基地4个。二是以竞促学。开展岗位练兵，评选出5名区级“星级家庭医生”和5支“星级家庭医生团队”，6人分别荣获“广州市五星级家庭医生”和“广州市十大网络人气家庭医生”称号。三是完善激励机制。制定家庭医生团队的考核和分配方案，2018年根据服务包签订的数量和质量，核定签约服务费总量1600多万，在绩效工资的基础上据实增加，突破现行事业单位工资调控水平。

借助医联体专家团队实现“全科+专科”无缝衔接。与辖区“三甲”医院合作构建11个医联体，开展心血管病、糖尿病、眼病等专病协作。比如，与省人民医院心研所共建“社区心血管病防治基地”，开设社区房颤联合门诊，建立起居民24小时动态心电图远程会诊平台；与中山大学眼科中心合作，为5084名签约居民提供免费眼病筛查。

利用志愿者团队促进居民健康自我管理。培养一支500多人的健康志愿者队伍，包括居民自我管理班学员、街道志愿者和机团单位健康指导员，多部门协作创造支持环境，促进居民健康自我管理。探索培养居民骨干，以点带面，向周边居民宣传推广健康管理签约服务模式，增强居民主动参与意识。

注重差异服务 建立N种延伸服务提升签约居民的获得感

建设“越秀健康e站”。越秀区以“家医签约、共建共享、全民健康”为理念，在医院、街道、机关事业单位、企业共建“越秀健康e站”，提高签约服务质量和效果，有效延伸医疗服务。“越秀健康e站”通过自主研发的签约自助终端机、自助体检一体机、可穿戴设备等为居民提供自助式的健康管理服务设施。签约居民可随时进行自助检测，通过手机就能接收到相应的检测数据，增强自我健康管理意识。

提供精准健康服务。一是利用微信为居民提供网上签约、咨询、预约就诊、慢病随访、报告查询等服务。二是根据居民需求开发“个性化高血压动态管理服务包”，提供可穿戴设备开展居民居家远程动态血压监测服务。三是开通越秀家庭医生服务专线，为居民提供家庭医生签约、公共卫生等政策咨询、社区介绍、团队介绍、预约咨询、健康信息精准推送等服务。2019年1~6月，该专线接听居民来电700多人次，精确推送83.64万条短信。四是为社区卫生服务中心统一配备家庭医生出诊包（含便携式诊断设备）及便携快速签约机，一般检查签约居民在家里即可完成，上门出诊采集的健康信息实时回传。

开展家庭病床服务。针对越秀区老年居民人口约占总人口24﹪，迫切需要家庭病床和上门巡诊等医疗服务的现状，为辖区内养老院和居家行动不便的老人提供预约出诊、护理、定期上门查房、家庭病床和巡诊等服务。2018年，为居民建立家庭病床4580张，巡诊出诊服务13.8万人次。

建立家庭医生签约“十个一”服务。即交一个医生朋友、建立一份健康档案、签署一份协议、提供一个服务包、发放一张联系卡、发送一条短信/微信、提供一次健康体检和评估、提供一套健康自我管理方案，以及每街搭建一个“健康e站”、开通一条服务专线“十个一”服务模式，提升签约居民的获得感和满意度。

（省医改办）

栏目：医改亮点看广东