世界预防自杀日：一起努力，挽救生命

“我的生活一团糟，与婆婆的关系不好，先生没管我和宝宝，我对生活也失去了控制。我觉得自己很没用，宝宝跟着我也没有任何好处。我每日每夜都在遭受煎熬，无数次想一死了之。”阿兰（化名）回顾过去时说。她在半年前生完孩子后，开始出现情绪低落、悲观绝望并企图自杀，差点造成悲剧。在家人的陪伴下到医院就诊，被确诊为重度抑郁症，经过半年的治疗，阿兰已恢复正常。

然而，并非每位有自杀倾向的人都如此幸运。据世界卫生组织统计，全世界每年有接近80万人死于自杀。每一起自杀都是波及家庭、社区和整个社会的悲剧，并且给身后的人造成长久的影响。为提高全社会对自杀问题的关注，预防并减少自杀事件的发生，国际预防自杀协会和世界卫生组织在2003年设定每年的9月10号为“世界预防自杀日”（World Suicide Prevention Day）。广东省第二人民医院心理精神科主任范长河教授表示，包括抑郁症在内的心理精神疾病是导致自杀的主要原因，要减少自杀，首先心理疾病要“去污名化”；其次要到专业的合法机构寻求心理援助；再则是高度重视、及早干预、规范治疗。

为什么会有人选择自杀？

面对自杀事件，我们平时最常听到的一句话：“他（她）好好的，怎么就突然想不开了呢？”在很多人眼中，自杀都是无法理解的行为，都是想不开的结果。范长河教授介绍，自杀其实是由心理、社会和生物学因素综合作用导致的。最常见的有以下几种：

一是抑郁症等心理疾病导致的自杀。由于抑郁症令患者产生强烈的自我否定感与自罪感，患者长期情绪低落，他们的认知就可能变得不再理性，渐渐衍生出了“世界上没有我会更好”的想法，从而导致自杀行为。

对于抑郁症，目前社会上的认知仍存在很多偏差，很多人仅仅将抑郁倾向归结为内向、不开心，忽视了抑郁症可能导致的自残、自杀等严重后果。或将抑郁症与疯子联系在一起，导致很多抑郁症患者觉得承认自己患病是可耻的，因此拒绝治疗。这些错误观念都促进了自杀行为的发生。另外，范长河教授指出，除抑郁症患者外，双相情感障碍、精神分裂症、应激相关障碍、某些类型的人格障碍等其他心理精神疾病患者也是自杀的高发人群。

二是愧疚感导致的自杀。在很多小说影视作品中，常常会有角色因为愧疚而选择自杀，现实也存在很多这样的情况。愧疚感是导致自杀的一大原因，从“无颜面对江东父老”到灾后幸存者自杀事件，都在提醒人们要注意这一情况。

很多人都无法理解，在很多灾难发生过后，幸存者的自杀几率会上升，甚至救援人员也会出现自杀倾向。范长河教授表示，经历过灾难、战争或是巨大变故的幸存者很容易罹患创伤后应激障碍（PTSD），这是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。患者时常会重复闪回创伤体验，产生愧疚感，自责、自罪，从而导致自杀。另外，即使没有患上PTSD，重大灾难或变故的经历者也可能由于过度自责或愧疚而选择自杀。

三是冲动性自杀。并非所有的自杀行为都与心理疾病有关，突发应激事件、生理性激情状态也可能会使人做出突然自杀的举动，这种情况常见于青少年和女性。“这样的自杀行为往往是临时起意，并不像抑郁症患者自杀往往经过细致筹划。很多时候，冲动性自杀的人只是由于一时的情绪失控，丧失理智而做出了冲动行为。及时制止，寻求帮助，抚平情绪就可挽救一条生命。”范长河教授表示。

然而，很多轻生者并未及时得到应有的帮助。不少犹豫不决的轻生者被围观群众起哄拍照，在这样的环境刺激下选择了自杀。因此，当我们面对这类自杀者时，切忌火上加油，应该伸出援手，挽救生命。

预防自杀我们能做些什么？

从自杀念头到自杀行为是有一个转化过程的，很多情况下的自杀是可以预防的，可以对潜在的自杀者进行早期干预。那我们怎么识别身边的人是否有自杀倾向呢？一般自杀者自杀前有这些前兆： 睡眠模式明显改变或情绪突然变化，绝望、愤怒、焦虑不安、精神萎靡；远离朋友和家人，觉得自己是他们的负担；极其厌恶自己，没有归属感，放弃自己，对自己喜欢的事物丧失兴趣；大量饮酒或服用毒品或出现一些冒险行为；产生自杀的念头和计划或尝试过自杀。

当你发现有人透露自杀念头时，一定要认真考虑他（她）的话，这很有可能是他（她）发出的求救信号，有可能他（她）正在将这种危险的想法付诸行动。当你觉察到身边的人正陷入自杀的挣扎之中，不要歧视，不要回避，更不要冷漠，可尝试与他（她）公开讨论自杀，但应避免说教；向他（她）表达你的关心，询问他（她）遇到的困难，聆听他（她）的痛苦、心声，让他（她）感受到支持的力量；建议他（她）寻求专业人员的帮助，去心理精神科等正规专业机构就诊或拨打心理援助热线；同时限制自杀工具的可得性。多一份理解，多一份关心就可能会挽救一个即将逝去的生命。

（医学指导：广东省第二人民医院心理精神科主任 范长河）