为肿瘤打上“荧光标签”实现精准切除

广州讯 近日，在中山大学孙逸仙纪念医院手术室里，小儿外科主任邓小耿为刚满1岁的患儿小鸿切除了巨大肝母细胞瘤。与以往不同的是，此次手术运用了荧光腹腔镜技术，为肿瘤组织打上“荧光标签”，实现术中肿瘤病灶实时可视化，达到精准切除病灶的目的。

三个月前，当时才8个月的小鸿突然出现面色苍白，被家人带到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。此前，小鸿在外院做B超检查时发现肝脏有巨大肿物，但当时并未接受任何处理。邓小耿根据小鸿的病史，判断小鸿为肝母细胞瘤瘤内出血，紧急将他收治入院，进行止血、输血等保守治疗。

经积极治疗后，小鸿的出血情况得到控制。甲胎蛋白是肝脏恶性肿瘤的一个特异性指标，而检查结果显示小鸿的甲胎蛋白高于120000ng/ml，CT检查发现其肝右叶巨大肿块（约110mm×90mm），和成年人拳头差不多大小。由于小鸿年龄小、肿瘤巨大并侵犯周边重要血管等结构，邓小耿为小鸿制定了先行术前化疗，待肿瘤缩小后再进行手术切除的治疗方案。

经过4个疗程的新辅助化疗后，小鸿的肝母细胞瘤瘤体明显缩小，大小变成约75mm×60mm，比原来缩小了近三分之一。经过仔细阅读CT片及多学科会诊，邓小耿及其团队决定为小鸿实施荧光腹腔镜下肝S5、6、7段切除术。

8月1日，邓小耿团队为小鸿实施了手术。术中，邓小耿根据荧光染色的范围，进一步确定肿瘤位于肝S5、6、7段的具体位置，在实时可视的情况下，进行了肝S5、6、7段精准解剖性切除。切除的瘤体包膜完整无破裂，装入标本袋后经穿刺孔小心地将肿瘤组织剪碎后取出。手术过程非常顺利，历时约2个半小时，出血量极少。

术后第1天，小鸿的甲胎蛋白就降至8590 ng/ml，术后两周降至702.10 ng/ml，复查CT未发现肿瘤残留征象。目前，小鸿状态良好，正在按计划接受化疗。

邓小耿介绍，荧光腹腔镜技术通过术前特定时间注射吲哚菁绿，术中利用近红外显像技术，可检测到肿瘤组织呈现绿色荧光，让术者能清楚地分辨肿瘤组织、转移病灶和健康肝组织，从而实现术中肿瘤病灶实时可视化，达到精准、微创切除肿瘤病灶的目的。

（张阳 刘昕晨 邱荣林）