感冒后久咳缠身？且听中医怎么说

相信饱受“久咳”困扰的人都有这样类似的经历：出现感冒症状后自行用药，起初两天有点见效，以为自己快痊愈。之后却开始频繁咳嗽，部分人还会伴有喘咳，再自行用药时，似乎什么药都不见效。而且，起初只是白天咳嗽，伴有痰多，吃了化痰药也不见效，后来慢慢发展为一到晚上，咳嗽愈发剧烈，严重者甚至不能平卧，极大地影响工作和生活。为何会发展成这样？且听广东药科大学附属第一医院中医科博士聂文强的分析。

“外感表证期”：扶正气祛外邪

聂文强解释，于中医而言，出现头痛、怕冷、鼻塞流涕等轻度感冒症状时，属于“外感表证期”。中医认为，“外感表证”主要是由于“正气”不足，人体的皮毛肌表偏虚弱，抵抗“外邪”的保护层（中医称“卫表”）变弱，“外邪”趁虚而入，导致发病。此时，需要“扶正气祛外邪”，即帮助“正气”一把，把“邪气”赶出体外。例如，体质好的人喝点生姜葱白汤或多喝热水，把“腠理”打开，把“表邪”发出去，就能自愈。但这些方法只适用于“正虚”比较轻的人，严重一点就要用比较强力的辛温发散药，如经典方剂中的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。而此时若大量服用寒凉的药物，则会起反作用，严重者会把“腠理”大开，导致“正更虚而表未解，邪气入内，变成里证”。

“偏里证”阶段：接受辨证治疗

聂文强表示，一般来医院就诊的患者，如上述轻微表证的相对较少，到院就诊的患者往往都发展到了“偏里证”。“偏里证”，也称“入里证”，大多是因为在“表证期”不重视治疗或错误治疗，导致“正虚”，“邪气”进一步发展“入里”所引起。就是人们常说的炎症或者久治不愈的咳喘，常常表现为反复高热不退，咽炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等。聂文强建议，“偏里证”阶段的患者应寻求医生的专业诊治，医生会根据病人的病史、发病的诱因、病程长短、病人体质等多方面进行综合评估与判断，辨证治疗。

自行盲目用药可致久咳久喘

由于大部分患者都不懂疾病辨证，若自行服药，往往简单粗暴。如有黄痰就用清热药，白痰就选辛温药，干咳就服用包装上印有“治疗干咳”的药……这样的用药方式缺乏系统辨证，容易耽误治疗，甚至加重病情。聂文强指出，很多患者正是因为前期自行乱服药而耽误病情，导致慢性咳喘。比如，许多有黄痰、咽痛症状的患者，其辨证可能是“寒热错杂证”。对于“寒热错杂证”的患者，往往是在“里虚”的基础上同时伴有“热证”（常表现为炎症），可以用适量清热药驱散“热证”，但单纯服用清热药只能“驱热”，却不能“驱寒”，更不能补“正气”。而且，服用过量的清热解毒药还会伤及“正气”，助长“寒气”。虽然炎症消除了，但咳嗽、咳痰仍持续，痰甚至还越来越多，经久不愈，形成慢性咳喘。因此，治疗咳喘应辨证论治，需要在专业医生的指导下用药，不能自行盲目用药。

（医学指导：广东药科大学附属第一医院中医科博士 聂文强）