心脏不停跳置换二尖瓣

珠海讯 近期，广东省人民医院珠海医院（下称“省医珠海医院”）为一名76岁女性患者完成高难度腔镜下不停跳二尖瓣生物瓣置换+左心耳缝闭术。据了解，该院专家团队通过快速心室起搏不停跳技术做到了不阻断主动脉也可以进行心脏微创手术。

这名患者住在广州。十年前因风湿性二尖瓣狭窄，做过经皮二尖瓣球囊扩张术。近期，她再次出现乏力、活动后气促等症状，心脏彩超诊断为风湿性二尖瓣重度狭窄、瓣膜粘连钙化。医生告诉家属，可以通过手术解决二尖瓣狭窄问题，但家人考虑到患者年纪大，不愿意患者做开胸手术。得知省医珠海医院可以通过微创手术解决心脏问题，患者和家属专程从广州来到珠海寻求治疗。

省医珠海医院医生为患者全面检查后发现她不仅有心脏瓣膜问题，还患有糖尿病、冠心病、房颤，同时主动脉和双侧股动脉严重钙化，右侧胸腔粘连。心脏外科医生都知道，股动脉钙化后管壁僵硬质脆，容易破裂、形成夹层，钙化斑如果脱落形成栓塞的可能性非常大。主动脉钙化的危险性就更大了，因常规心脏腔镜手术需要阻断主动脉，并在主动脉上插管灌注，对心脏供血。如果在钙化的主动脉上进行上述操作，极有可能造成主动脉爆裂、主动脉夹层等致命后果。再加上患者还合并有冠心病，若不能进行有效灌注，一定会出现严重的心肌缺血。

省医专家团队会诊后，确定了不经股动脉插管、不阻断主动脉进行微创手术的治疗方案。经过周密的术前准备，反复和患者家人沟通，患者家人接受了专家团队的治疗方案。

手术期间，省医专家团队医生曾庆诗使用自己独创的快速心室起搏不停跳技术做到了不阻断主动脉也可以进行心脏微创手术。这一技术不仅为手术提供了相对安静、相对无血的视野，而且还做到了很好的心肌保护，术后患者恢复顺利，很快恢复自主呼吸，不到三小时就拔除了气管插管。

从传统开胸到微创的突破，把股动脉无法插管灌注通过从腋动脉插管变成了可能；心脏不停跳最大限度保护心肌；挑战术中肌钙蛋白测定值历史最低水平。省医珠海医院心脏微创手术取得了新进展。

对于省医珠海医院来说，在全托管模式下建立的心血管和急危重症学科体系平台日趋完善，不仅让珠海的患者得到福祉，还惠及珠海周边患者。

（省医珠海医院）