“有口难开”也是病

张口受限，有时还隐隐作痛；开口闭口时，下颌关节发出“嘎吱嘎吱”声；说话、吃饭都有困难，感觉“下巴生锈”了……到底是怎么一回事？其实，这叫“颞下颌关节紊乱病”，是一种常见口腔疾病。中山大学附属口腔医院口腔颌面外科教授张志光表示，颞下颌关节紊乱病严重时，可令人“有口难开”。许多患者求医困难，对治疗手段也存在认识误区，常贻误治疗时机，令病情雪上加霜。

案例：咬一口苹果关节就出毛病

“我只是使劲咬了一大口苹果，没想到从此一张嘴，就能演奏出一曲‘交响乐’！”方先生说，一次贪嘴后，每当他咀嚼食物时，下颌关节便发出“嘎吱嘎吱”的声音，而且嘴巴张大到一定角度时，还会隐隐作痛。

原来，由于方先生咬苹果时张嘴幅度过大，导致颞下颌关节韧带撕裂，关节盘松弛移位，造成颞下颌关节紊乱。“这样的病人在生活中相当常见。”张志光教授表示，颞下颌关节紊乱病严重时，可令人“有口难开”。很多病人，甚至一些医生都不清楚这是一种疾病，国内从事颞下颌关节疾病诊治的专科医生人数较少，开设专科门诊的医疗机构就更少，许多患者求医困难，对治疗手段也存在认识误区，常贻误治疗时机，令病情雪上加霜。

病因：精神紧张、不良习惯

令人意想不到的是，精神紧张竟是颞下颌关节紊乱病重要的诱因。张志光教授表示，越是在经济发达地区，竞争激烈的行业，颞下颌关节紊乱的发病率越高。因此，颞下颌关节紊乱也被口腔医生称为“压力病”“情绪病”。人在紧张时，肌肉经常处于收缩状态，可能会不自觉地“咬牙切齿”，有的人晚上还会磨牙。适度的负重对维持关节的正常结构、功能是必需的而且有重要意义。但是，过度的负重，超出生理限度则可令关节产生退行性改变甚至遭受破坏。

此外，现在都市白领以久坐、伏案工作居多，经常低着头，下巴总是处于悬吊状态，相关肌肉不得不收缩，这也是颞下颌关节紊乱病的常见原因。青少年容易出现颞下颌关节问题，也多是由不良生活习惯引起的。咬笔头、咬手指、咬核桃、吃口香糖、用手撑着头写作业、经常趴着睡等不良习惯，都会让下颌关节相关肌肉长期用力不均，可能造成颞下颌关节的关节垫（或称关节盘）发生移位，导致在张闭口时关节形成摩擦，而发出异常响声（弹响）。若考试前精神紧张，则可能加重孩子们的颞下颌关节问题。而老年人由于关节韧带松弛，发生下巴脱臼（俗称“掉下巴”）的风险比较高，如果进食或唱歌时开口过大，用力过猛，颞下颌关节也容易出现问题。

自测：张口受限，关节弹响、疼痛

“颞下颌关节紊乱病”，老百姓形象地称之为“下巴生锈”。该病在美国的发病率高达75%，在我国为28%~40%，并呈快速上升趋势，是仅次于龋病和牙周病的口腔常见疾病。它有三大主要症状：耳前区关节疼痛；咬合时有弹响声，如开口末或闭口初有清脆弹响声，或“咔吧、咔吧”声，或揉搓玻璃纸样的摩擦声；开闭口不自如，有阻碍感。如果出现上述三大症状，应尽快到口腔专科医院就诊，判断是否存在颞下颌关节紊乱。该病会影响进食和说话，严重时张不开嘴，伴有头晕、耳鸣。有些病人甚至会被咀嚼食物时关节发出的声音震得头晕、耳鸣，大大地影响生活质量。

治疗：大多数病人无需手术

有些病人认为，治疗颞下颌关节病需要开刀手术，因而吓得不敢治疗。其实，手术并非治疗首选，仅有1%~3%的病人需要手术治疗。对于绝大多数颞下颌关节紊乱病患者，通过生活干预，如让情绪放松、改变不良咀嚼习惯等，即可自行痊愈。如果不能自愈，建议尽早进行医疗干预。否则，病情拖得越久，关节盘移位就越严重，骨质破坏不断加重，甚至出现骨刺、关节盘穿孔，治疗难度会大大增加。对于轻度的颞下颌关节紊乱，可以通过手法复位康复，还可辅以红外线、热敷等理疗手段。当然，手法复位对医生的技术水平要求很高，颞下颌关节紊乱的治疗效果与医生的经验和水平有很大关系。此外，病人的口腔健康状况不佳，也是关节病反复发作的诱因之一。

预防：别让一侧牙齿成“劳模”

张志光教授指出，要预防颞下颌关节疾病，需要注意以下几方面情况：不要长期使用一侧牙齿咀嚼，以免造成“过劳”；张口吃饭或唱歌时，不要开口过大，用力过猛；少咬排骨等硬物，香口胶不要片刻不离口；尽量减少咬手指、单侧托腮的频率；缺牙后要尽快补牙，最迟不要超过半年；牙齿咬合不好的人，可进行矫正。最后，提醒一下爱美的妹子们，在进行面部按摩时，要避免大力按摩面颊和下巴，以免因肌肉神经受损，导致颞下颌关节功能紊乱。

张口受限，关节弹响、疼痛，这是一种疾病，是需要治疗的。如果发现上述症状，应及时到口腔专科医院找专业医生诊治。及时正确的诊治，可以拯救你的颞下颌关节，大大提高生活质量。

（医学指导：中山大学附属口腔医院口腔颌面外科教授 张志光）