紧密型医联体让百姓享实惠

清远市人民医院全面托管连山县人民医院4年来，有效提升连山县人民医院综合能力，让基层百姓切实享受到更加优质、高效的医疗服务，县域内住院率从2015年的65.5%上升到2018年的86.7%。自2014至2018年，中央、省、市三级财政累计投入2.2亿元配套资金用于连山县人民医院综合能力建设、改扩建工程、购置医疗设备、专科特设岗位补助和信息化平台建设等项目。连山县级财政投入778.4万元用于缴纳退休职工养老保险金和专科特岗医师补助。

■ 优质资源下沉内引外联拓效能

建立管理紧密型医联体。清远市人民医院全面托管后，派出1名副院长担任连山县人民医院总院长，派出2名中层干部担任连山县人民医院执行院长和分管财务的副院长；派出技术骨干团队常驻连山县人民医院。同时，寻求佛山市第一人民医院、广州市第一人民医院支持，派专家进行技术帮扶。2018年，连山县人民医院作为牵头单位，联合7间乡镇卫生院以及县疾病预防控制中心，组成医疗服务共同体。由县长任医共体领导小组组长，市人民医院一名副院长担任理事长，成立6个中心，对医共体内成员单位的人财物进行统一管理和调配，重点推进以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县镇一体化管理，构建县、镇、村三级联动的县域医疗、预防保健服务体系。

■ 现代管理下沉编制内外同工同酬

建立完善法人治理结构。医院实行总院长领导下的执行院长负责制，实行院长任期目标责任考核制。医院建立和完善以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事制度改革。推行全员聘任合同制和中层干部考核办法，打破“铁饭碗”。实行院长聘任科主任，科主任聘任科室员工，年终进行考核，考核不合格者予以待聘或解聘。

医院实施薪酬分配制度改革，编制内外人员同工同酬。实行以岗定薪，岗变薪变的新型工资制度，适当拉开收入差距，使薪酬向风险大、技术高、难度大的岗位倾斜。实行人才“市招县用”和“县招镇用”政策。清远市人民医院每年招聘一批“5+3（五年本科+三年规培）”临床医生为市人民医院的员工，多数派往被托管的县人民医院工作。县里实行“县招镇用”的方式，将招聘的人才编制放至县人民医院，由县人民医院统一管理使用，包括轮派到乡镇卫生院工作，该做法解决乡镇卫生院招不到人才的问题，同时又解决人才长期在基层医院知识结构陈旧老化的问题。

托管后，连山县人民医院现有在岗员工260多人，其中卫生技术人员202人，中级职称人员59人和高级职称人员10人，分别比托管前增加12%、29%和2.33倍。2015年10月起，连山县人民医院全面实行药品“零差率”销售后，减轻患者负担1072.36万元，门诊均次费用、住院药品费用等得到有效控制，门诊药品费用和药占比分别下降26.67%和34.04%。

（作者单位：清远市卫生健康局）

栏目：医改亮点看广东