胎儿命悬一线 援藏医生勇胜死神

“我从医十几年，也是第一次碰到这么难捞出来的胎儿。这手术要是不做，孩子的性命真就搭进去了。手术做了，还有一线希望，我们不能见死不救。”中山大学孙逸仙纪念医院2019年援藏医疗队队员、妇产科医生付帅心有余悸地说道。6月21日，该院新一批援藏医疗队队长、急诊科医生李祖勇，队员妇产科医生付帅、麻醉科医生刘付宁、消毒供应室护长李丽娇入藏第一天就完成了一例急危重剖腹产。历经3个小时，终于成功将28岁的极危重孕产妇洛桑卓玛的胎儿从死神的魔爪中拉了回来。

羊水流干 胎足脱出

21日早上9时30分，医疗队刚抵达仲巴县住处，还没来得及适应高海拔的气候和环境，就接到仲巴县人民医院妇产科医生德青的来电。“一个首胎的产妇宫口已开3厘米，足先露难产，请示是否需要做紧急剖宫产。”

赶到医院产科病房后，付帅了解到，洛桑卓玛在怀孕期间因为没有规律产检，胎位变化了也没有及时发现。当天凌晨在家，她突然出现羊水破裂，腹痛越来越严重。入院后医生发现胎儿胎位不正，而且宫口只开了2指，孩子的脚丫已经伸入阴道。B超结果显示产妇宫内羊水已流干，但是万幸的是胎心尚有140次，付帅和医生们当即决定开展手术。

可是，术前沟通和手术同意书的签署却遇到了麻烦。一方面，产妇丈夫因未曾听过剖宫产术而对手术抱有疑虑；另一方面，胎儿随时可能因脐带脱垂导致死亡，再拖延下去母女生命都将受到极大威胁。李祖勇在德青的翻译下耐心地给家属做思想动员，产妇的丈夫最终签署手术同意书。

粤藏联手 上演“生死时速”

确定手术后，刘付宁和李丽娇紧急赶往手术室做麻醉和术前准备工作。完全陌生的手术室环境、相对不足的硬件设施，再加上临时的停水，给术前的准备工作带来极大挑战。两人就地取材，及时地做好了术前准备。

10时50分，产妇送达手术室，刘付宁给产妇进行麻醉，仲巴县卫生局局长索朗参与手术的现场监督指导，连续值班三天三夜的德青也积极配合术前准备工作。手术由付帅主刀，仲巴县人民医院副院长普珠、德青从旁协助。手术台上，付帅打开宫腔后，上推胎儿臀部，轻柔地将胎儿的脚丫从阴道中拉回宫腔。11时40分，他牵拉胎儿双脚成功将孩子娩出。

李祖勇立即携同德青对新生儿开展抢救，进行呼吸道清理并拍打其脚底。在大家的紧密配合下，十几秒过后，孩子发出一声响亮的啼哭声。援藏队员们和当地医师紧张的心终于放下了。

当德青把孩子抱出手术室时，产妇丈夫和家人眼里泛着泪花，抓着他的手连连道谢。

付帅表示，此次出现胎儿脱出的情况是因为产妇没有按时规律进行产检，导致近1个月内胎位出现变化也没有及时察觉。付帅强调，骨盆异常、头盆不称、胎头衔接受阻、胎儿在宫腔内活动范围受限或过大等客观原因都会导致胎位变化，且变化前后不一定会有明显征兆，孕妇只能通过定期产检发现问题，选择合适的分娩方式。如果发现胎位不正且严重影响孕妇及胎儿生命，应择期进行剖宫产终止妊娠。

据介绍，今年是中山大学孙逸仙纪念医院对口支援仲巴县人民医院的第四年。在该院精准帮扶下，仲巴县人民医院已于2018年底成功通过二乙评审。今年6月，2019年医疗队成员继续助力仲巴县“两降一升”，即有效降低孕产妇和婴幼儿死亡率、提高住院分娩率工作。

（作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队）

栏目：医疗援助