互联网＋助力卫生健康事业发展

编者按

6 月28 日上午，省卫生健康委主任段宇飞围绕“互 联网＋助力卫生健康事业发展”话题，上线省政府门户 网站“政府工作话你知”微访谈栏目，并回答网友问题。 近年来，广东省大力发展“互联网+医疗健康”，促进 卫生健康事业发展，取得可喜成绩。2018 年12 月26 日 国家卫生健康委在广州举行的新闻发布会上介绍广东 发展“互联网+医疗健康”的经验做法。今年5 月7 日， 国家卫生健康委与广东省政府签署战略合作协议，共建 国家“互联网+医疗健康”示范省，我省“互联网+医疗健 康”进入全国先进行列。

■ “行动计划”进展 情况和总体成效

主持人：省人民政府办公厅在 2018 年6 月印发了《广东省促进 “互联网+医疗健康”发展行动计 划（2018~2020 年）》（简称“行动计 划”）。到目前为止，一年过去了， 请您为我们介绍一下目前该“行动 计划”的进展情况和总体成效？

段宇飞：我省是全国第一个制 定促进“互联网+医疗健康”发展 行动计划的省份。从推进情况和 各方评价来看，国家和社会都比较 认可。国家卫健委和其他兄弟省 市多次来我省调研“互联网+医疗 健康”发展情况，我省也多次在全 国会议介绍经验。

一年来主要做了以下几个方 面的工作：一是完善“互联网+医 疗健康”的政策体系。在发展互联 网医疗上，允许医疗机构使用互联 网医院作为第二名称，在实体医院 基础上，运用互联网技术提供安全 适宜的医疗服务，允许注册或者备 案的执业医师在线开展部分常见 病、慢性病复诊，允许掌握患者病 历资料后在线开具部分常见病、慢 性病处方。支持医疗卫生机构、符 合条件的第三方机构搭建互联网 信息平台，开展远程医疗、健康咨 询、健康管理服务。对基于互联网 开展的医疗服务项目，属基本医疗 服务的，按基本医疗服务价格项目 规范执行，并按规定纳入医保支付 范围；对竞争较充分、个性化需求 较强的项目，实行市场调节价。下 一步要加快互联网医疗服务价格 和医保支付政策的落地。二是完 善“ 互联网+ 医疗健康”服务体 系。推动“互联网+”医疗服务流 程优化再造，建设智慧医院。发布 智慧医院建设指引，在9 家试点医 院的基础上，扩大智慧医院建设范 围。加快实现医疗联合体内医疗 机构间检查检验结果实时查阅、互 认共享，推进“基层检查、上级诊 断”，推动构建有序的分级诊疗格 局。发展“互联网+”公共卫生服 务、创新“互联网+”健康管理服 务、发展“互联网+”药品供应保障 服务。大力开展健康医疗信息便 民“五个一”攻坚行动，让群众看病 就医舒心省心放心。三是规范互 联网医疗监管。建设了互联网医 疗服务监管平台，对互联网医疗服 务进行有效监管，力争互联网医疗 服务质量、居民健康信息安全。互 联网医疗服务的数据要全程留痕、 可追溯，接受监管部门监管。

过去一年，我们大力发展“互 联网+医疗健康”，取得了以下三 个方面的成效：一是看病就医更加 方便快捷。开展互联网医院建设， 实现部分常见病和慢性病复诊网 上诊疗；利用“互联网+”技术对诊 前、诊中、诊后等各个环节进行简 化优化，大力发展信息惠民便民服 务，真正做到“让百姓少跑腿、数据 多跑路”，大大节约群众就医的时 间和精力。二是医疗管理更加高 效智慧。通过建设智慧医院，利用 大数据等新兴信息技术，大幅提高 医院运营管理水平，改善就医环境 和就医体验。启动了医疗卫生行 业综合监管系统建设，推进诊疗活 动智能化监管，医疗行为更加科 学、医疗费用更加合理、医疗安全 更加可靠。通过搭建信息平台，进 一步推动管理方式变革，实现“指 尖”管理，提高管理效率，推进医疗 健康行业治理的现代化。三是资 源配置更加公平可及。覆盖省、 市、县、镇、村五级的远程医疗服务 体系，推动了优质医疗资源向基层 和边远地区下沉。打造信息互通 共享的医疗联合体，构建有序的分 级诊疗格局。积极开展人工智能 诊疗技术和智能设备的普及应用， 加快实现医疗健康人工智能基层 医疗卫生机构全覆盖，促进基层医 疗水平快速提升。

■ “五个一”攻坚行动 提升群众就医获得感

主持人：刚才您提到的健康医 疗信息便民“五个一”攻坚行动，社 会反响强烈，基层老百姓看病确实 方便了不少。请段主任介绍“五个 一”攻坚行动的具体内容，现在进 展如何？

段宇飞：我们发展“互联网+ 医疗健康”，就是要让老百姓得到 实实在在的实惠。去年12 月，我 们部署开展健康信息便民“五个 一”攻坚行动，就是从群众看病就 医烦心事入手，畅通医疗服务流 程，丰富服务内容，提高医疗服务 效率，增加群众看病就医获得感。 具体内容包括：建设居民电子健康 码，实现医疗健康服务“一码通 用”。一人一码，一次认证，终身使 用，全省（国）通行，能在全省任一 医疗卫生机构使用，改变过去一家 医院一张卡，卡卡不通离卡不行的 局面。建设省市两级健康信息平 台，实现医疗卫生机构“一网联 通”，让全省医疗机构联起来，信息 通起来，为减少不必要的检查检验 打下基础。优化再造服务流程，实 现看病就医“一键诊疗”，预约挂 号、移动支付、结果查询通过手机 就能完成。推进远程医疗平台建 设，实现远程医疗“一站会诊”。群 众在任意一个远程医疗站点，都可 以接受远程会诊、远程影像、远程 超声、远程心电、远程查房、远程监 护、远程培训等服务。发展互联网 医疗服务，实现线上线下“一体服 务”。常见病、慢性病的复诊，通过 互联网就能看病，减少了不必要的 排队。

目前，广州、深圳、佛山、珠海 四个市居民已经开始使用电子健 康码看病就医。全省69%的二级 以上医院开展了预约挂号、预约分 诊、移动支付、诊间结算、药品物流 配送、检查检验报告推送等便民惠 民服务，真正做到“让百姓少跑腿、 数据多跑路”。今年3 月，我省启 动了“互联网+护理服务”试点，为 出院患者或罹患疾病且行动不便 等特殊人群提供护理服务。4 月 23 日我省首批22 家互联网医院上 线服务，今年底我省50%三甲医院 要开展互联网医疗服务，常见病、 慢性病患者在家中就可以进行线 上复诊。远程医疗体系建设将在 2019 年12 月底联通1145 个乡镇卫 生院、2277 个贫困村。省级全民 健康信息平台、市级虚拟平台已经 启动建设。

■ “掘金”健康大数据 提高医疗服务质量

主持人：2017 年省政府办公厅 印发《关于促进和规范健康医疗大 数据应用发展的实施意见》。这几 年我们省在健康医疗大数据发展 应用上也取得一定成果，初步建成 了健康医疗大数据中心。请您介 绍一下我省健康医疗大数据的应 用情况。

段宇飞：健康医疗大数据，包 含了大量居民的健康医疗信息，这 是一个价值巨大的金矿。挖掘应 用好健康医疗大数据，将对我们提 高医疗服务质量、丰富健康医疗服 务内容、提高行业治理能力和水平 产生极大推动作用。

我省大力推进健康医疗大数 据应用，在诊疗服务、临床科研、资 源优化和决策支持等方面取得了 不少应用成果。我省一些医疗机 构和科研机构、相关企业紧密合 作，基于健康医疗大数据，研发了 医学影像识别系统、AI 医生助手 等，有不少产品已经进入临床应 用。我委运用健康医疗大数据，在 全国率先创造性提出了“县域内住 院率”这一指标，在加强基层能力 建设上发挥了很好的作用。通过 分析县域内病人住院情况、病人流 向、医疗费用等，得出县域内常住 居民留在本县医疗机构住院的比 例，也就是“县域内住院率”，精准 掌握了地区和医院学科建设情 况、县级医院的学科专业的优势 和短板，能帮助医院找准定位，有 针对性地加强学科建设发展和医 学人才培养，同时也为卫生投入、 资源配置、医保支付等科学决策 提供有力支撑。健康医疗大数 据，对医学人工智能技术发展、临 床决策支持系统研究也有十分重 要的支撑作用。

■ 推进基层医疗 卫生服务能力提升

主持人：医疗卫生资源配置不 均衡、基层医疗卫生服务能力弱是 健康广东建设亟待解决的难点问 题。请问“互联网+医疗健康”在 推进基层医疗卫生服务能力提升 上是如何部署的？

段宇飞：信息技术的迅猛发展， 为我们推进基层服务能力提升提 供了新的有力手段。近几年，按照 国家卫生健康委和省委、省政府的 总体部署，我们将全民健康信息 化、“互联网+医疗健康”作为强基 层、促改革、惠民生的重点工程部 署推进。

一是加强顶层设计。先后出 台了“十三五”广东省全民健康信 息化和网络安全规划、发展健康医 疗大数据的实施意见、促进“互联 网+医疗健康”发展三年行动计划 等一系列文件，卫生健康信息化建 设顶层设计不断强化，政策体系不 断完善。二是加大投入补短板。 投入3.7 亿元建设基层医疗卫生机 构管理信息系统，在1967 家乡镇 卫生院、社区卫生服务中心部署使 用，基层信息化水平显著提高，医 疗和公共卫生业务有效协同，有力 推动了基层服务能力的提升。 2017 年投入3.22 亿元，建设覆盖 省、市、县、镇、村五级的远程医疗 服务体系。2018 年实现20 个省级 远程医疗中心与56 家经济欠发达 地区县人民医院的信息联结，2019 年远程医疗将辐射1145 家乡镇卫 生院、社区卫生服务中心和2377 个村卫生站，基层能及时获得远程 会诊、远程诊断、远程病理检查、远 程手术指导、远程教育等服务。 2019 年还投入2732 万元，为2277 个省定贫困村配备健康智能监测 设备包，为贫困村村医配备人工智 能医生助手，并接入远程医疗体 系，提高贫困村村医服务能力。三 是抓支撑平台建设。投入1.8 亿 元，启动建设省级全民健康信息平 台，带动建设15 个地市的虚拟市 级平台，逐步实现全省各级各类医 疗卫生机构互联互通、数据共享、 业务协同。四是抓数据汇聚。初 步建成了广东健康医疗大数据中 心，汇聚了1.12 亿常住人口基础信 息数据、8357 万常住人口的居民 电子健康档案数据和1.06 亿人份 的标准化电子病历数据。五是抓 健康信息安全。制定发布了网络 与信息安全事件应急预案，构建网 络与信息安全防火墙，保证居民健 康隐私和个人健康信息安全。六 是推进医学人工智能技术在基层 应用。在2277 个贫困村村医配备 人工智能医生助手的基础上，逐步 将医学人工智能技术、智能医学设 备的应用，扩大到村、乡镇卫生院、 县级医院，帮助基层医生提高诊疗 能力。

■ 发展互联网医疗 为常见病慢性病病人 开展复诊

主持人：我省是最早开展互联 网医院建设的省份，近期广东省首 批互联网医院又集中上线。能具 体介绍一下我省互联网医疗的发 展情况吗？互联网医院看病，安全 性备受关注。省对互联网医院如 何进行监管？

段宇飞：长期以来，医疗资源 的不均衡，优质资源不足，成为影 响医疗服务公平可及的重要因素， 大医院人满为患，群众看病就医耗 时长不方便问题长期得不到有效 解决。移动互联网技术的快速发 展和普及，为从时间和空间上扩展 医疗服务的覆盖面，优化医疗资源 配置提供了有利条件。发展互联 网医疗，为常见病、慢性病病人开 展复诊，可以有效节约患者复诊的 时间和金钱成本，极大方便复诊患 者，是未来医疗服务发展的一个新 领域。

我省于2014 年10 月建设了全 国首家网络医院，截至2018 年9 月 底，已经服务了1400 万患者。今 年4 月23 日，我省按照国家新规 定，首批22 家互联网医院集中上 线服务。按照计划到2020 年，三 甲医院要全面开展“互联网+”医 疗服务。

互联网医院是线上服务，按照 法律和国家要求，互联网上诊疗行 为仍需要全方位监管。要求互联 网医疗全程留痕，可查询、可追溯， 同时保证访问处理数据的行为可 控、可管，确保患者的就医安全。 我委于2018 年12 月建设了省互联 网医疗服务监管平台，利用监管平 台，由医政医管、药品管理、综合监 督、信息化等职能部门对互联网医 院的从业人员、医疗业务、信息安 全实行监管。相信随着人民群众 对互联网医院认识的不断深入，各 种保障措施的不断完善，互联网医 疗服务发展会越来越好。

■ 医学人工智能技术 和智能设备进基层

主持人：互联网技术日新月异， 在卫生健康领域应用也十分广 泛。据了解，AI 医生、智能健康监 测设备包已经进入了我省的基层 医疗机构。能具体介绍一下这方 面的情况吗？这些新生的技术和 装备，它能为基层医疗卫生机构带 来什么样的变化？

段宇飞：《广东省促进“互联 网+ 医疗健康”发展行动计划 （2018~2020 年）》提出，要在县级以 下医疗卫生机构广泛应用人工智 能技术、临床辅助决策系统、智能 化医学设备，实施医疗健康服务快 速、便捷、精准、智能。近年来，我 省高校、医院、有关企业大力合作， 积极探索，医学人工智能技术不断 发展，人工智能医学影像识别、临床 辅助决策系统进入基层、进入临床 应用越来越广泛。中山大学中山眼 科中心的AI 眼科医生助手开始进 入县级医院和社区，省第二人民医 院的AI 医生助手成为阳山县村医 好帮手。我们为全省2277 个省定 贫困村配置智能健康监测设备包， 也为村医配备了AI医生助手。

医学人工智能技术和智能设 备进入基层，为基层医疗服务人员 提供了诊疗助手，最直接的变化就 是减少差错率，提高基层医务人员 服务能力和工作效率。

■ 5G 通信技术在 卫生健康行业应用前 景广阔

主持人：随着5G 技术的应用， 很多医院已经开展了远程手术，您 如何看待？

段宇飞：5G 通信技术具有高 速度、低时延、高可靠等特性，在卫 生健康行业的应用前景十分广阔。 我省部分医院已经开始了探索应 用，取得很好的效果。如省第二人 民医院、省人民医院、中山大学肿 瘤防治中心、汕头大学附属医院等 医院运用5G 技术，开展了一系列 远程手术示教、远程手术指导。

下一步，我们将重点从几个 方面努力推进5G 技术与健康医 疗业务融合发展。一是利用5G 技术为远程医疗服务提供高品质 的通信保障。拓展远程医疗服务 的覆盖范围，实现大医院与基层 医疗卫生机构的快速联结，促进 优质医疗资源向基层下沉，提升 医疗服务的均等化水平。二是利 用5G 技术为院前急救、应急医学 救援和指挥提供有力支撑。三是 发展新型医疗健康服务。通过 5G 技术的推广应用，推进群众手 中的智能终端、医疗可穿戴设备、 医院医疗仪器设备智能互联，发 展移动医疗、个性化健康管理、居 家康复等服务。

■ 促进健康事业 与健康产业协调发展

主持人：今年5 月7 日广东省 人民政府与国家卫生健康委签署 了“互联网+医疗健康”示范省合 作协议，下一步有什么计划？

段宇飞：国家卫生健康委非常 重视我省的“互联网+医疗健康” 发展，今年又和省政府签署战略合 作协议，共建国家“互联网+医疗 健康”示范省。下一步，我们要继 续坚持以人民健康为中心，牢记 为人民群众提供公平、可及、优质 的健康医疗服务、不断增强人民 群众健康获得感幸福感的初心和 使命，总结工作经验，认真查找差 距不足，采取有力措施，推动“互 联网+医疗健康”向纵深发展，努 力形成事业与产业协调发展、相 互促进的良性循环，不断提高我 省“互联网+医疗健康”发展水平， 为建设健康广东做出更大贡献。 具体来说，一是要夯实基层基础， 补齐“互联网+医疗健康”基础设 施短板。加快省统筹区域全民健 康信息平台建设，一次性解决省 市两级平台建设滞后问题。集约 建设健康云，配齐配强基层基础 设施，解决好县域“互联网+医疗 健康”基础设施薄弱问题。二是完 善“互联网+医疗健康”服务体系， 提升人民群众健康获得感。大力 发展线上线下一体化的互联网医 疗服务，建设智慧医院，推动服务 流程重组再造，优化互联网+公共 卫生、互联网+药品供应保障服 务，创新互联网+健康管理，深化 人工智能技术应用，推进健康医疗 信息便民，为群众提供公平可及便 捷的健康医疗服务。三是大力推 进“ 互联网+ 医疗健康”创新发 展。建设国家健康医疗大数据（南 方）中心、国家健康医疗大数据研 究院、“互联网+医疗健康”协同创 新基地，推进互联网技术与健康医 疗业务深度整合发展，支撑三医联 动改革、医疗健康行业精细化管 理、临床和科研应用创新。四是驱 动“互联网+医疗健康”产业升级。 发展健康医疗人工智能装备、健康 医疗大数据应用、药品、医学装备、 医疗耗材研发生产、互联网+健康 医疗新型服务业态，培养新的经 济增长点。

（来源：省政府网）