PSA升高就是前列腺癌吗？

就如HPV（人乳头瘤病毒）于女性一样，PSA（前列腺特异性抗原）于男性也是一个重要的指标。PSA是目前公认的前列腺癌筛查指标，老年男性的体检项目中大多包含这项检查。那么，是不是PSA升高就意味着得了前列腺癌呢？PSA升高怎么办呢？

PSA升高≠前列腺癌需进一步明确诊断

前列腺位于男性膀胱出口的下方，后面紧贴着两个精囊腺，射精管及尿道在其中穿行交汇，参与排尿、控尿和排精等，其中最重要的功能是分泌前列腺液，参与精液的构成。而PSA就是前列腺可分泌到血清当中的一种蛋白，可作为筛查前列腺癌和监测前列腺癌疾病变化的标志物。正常情况下，血清中PSA低于4ng/ml，这表明患前列腺癌的概率很低。但如果超过4ng/ml，则表示患前列腺癌的概率增高，而且概率随着PSA数值的增大而升高。若超过10ng/ml，则患前列腺癌的可能性极大。其中临床上把4~10ng/ml称为灰区。灰区的概念就是有一些病人可能诊断出前列腺癌，有些可能只是前列腺肥大或前列腺炎。值得注意的是，有研究表明中国人群的PSA平均值低于欧美人群。这就意味着灰区里面可能有更高比例的前列腺癌患者，因此一旦出现PSA较前升高，就应该去正规专科医院进一步检查。PSA一次数值增高，建议复检确认。如果PSA大于4ng/ml，肛门指检异常,就需要进行前列腺穿刺活检以明确诊断。

前列腺癌早期可无症状 四类人应警惕

由于前列腺的位置深，且前列腺癌好发于前列腺的外周，早期可能不会出现任何症状。若出现症状也并非前列腺癌特有的症状，如晚上小便频繁、疼痛、有灼热感，排便困难；勃起困难、射精疼痛；尿液或精子中有血；后腰、臀部及大腿根部经常疼痛或僵硬等。因此，尽管出现上述症状，也要到医院进行系统检查才能明确诊断。而前列腺癌出现症状的时候往往是晚期，已失去最佳的手术治疗时机。所以，一般建议50岁以上的男性每年应做一次直肠指检和PSA检查。前列腺癌的高危人群更需要提高警惕。

研究表明以下4类人最受前列腺癌青睐。第一类是老年人。70%以上的前列腺癌患者年龄超过65岁。第二类是有前列腺癌家族史的人。直系亲属患前列腺癌者得前列腺癌的风险增加，且发病年龄更年轻。建议有前列腺癌家族史的45岁以上男性每年进行前列腺癌筛查。第三类是肥胖的男性。前列腺疾病与生活习惯、饮食有关系。与体重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危险增加一倍。第四类是昼夜倒班的男性。日本的一项研究发现，昼夜倒班的男性患前列腺癌的几率是长期上白班的男性的3.5倍。不规则的班次造成人体生物钟紊乱，使能抑制前列腺癌细胞增殖的褪黑激素分泌量下降。

健康生活方式可降低前列腺癌发生风险

内源性和外源性综合因素共同作用导致前列腺癌，前列腺癌难以预防，但是良好的饮食习惯等健康生活方式可能降低前列腺癌的发生风险。前列腺癌和脂肪性食物摄入过多及缺乏运动等不良生活方式有关系，因此可以通过调整饮食结构及加强运动等方式降低体内胆固醇含量，以减少前列腺癌患病风险。

肉类尤其是红肉，如牛、羊、猪肉及脂肪，或加工后的肉类，如香肠、熏肠、腌肉、火腿、罐头肉等，烧烤、焙制、煎炸肉类等可增加前列腺癌的发病率。

研究表明，维生素A和胡萝卜素可预防前列腺癌的发生。维生素A的类似物，特别是在西红柿中发现的番茄红素，可降低患前列腺癌的危险。番茄和胡萝卜里含有大量β胡萝卜素，可帮助身体吸收番茄里的番茄红素，可能将前列腺癌的几率降低32%。黄豆富含植物性雌激素，可使那些诱发肿瘤生长的激素失去作用，特别是其中的木黄酮在实验研究中显示能阻断前列腺癌增长。绿茶中的儿茶酚或新鲜蔬菜和水果中的维生素E与硒等成分，都能抑制前列腺癌的发生。

因此，有专家们结合西方饮食与亚洲饮食，制定了一个防治前列腺癌的饮食食谱：早餐时，喝一杯西红柿汁；午餐时，吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的沙拉或水煮蔬菜；晚餐时，吃一点豆类或糙米饭；肚子饿的时候，随时吃点萝卜、西红柿。这样饮食既不易导致发胖，对防治前列腺癌又有好处。

需要注意的是，饮食预防只是降低前列腺癌总的发病机会，而不是彻底阻止前列腺癌的发生。因此，建议50岁以上的男性每年应做一次直肠指检和PSA检查，这对于早期诊断极为重要。