帕金森病不仅仅是“手抖”

随着我国步入老龄化社会，帕金森病及其它运动障碍疾病的发病率越来越高。它们一般起病隐匿，病程进展缓慢，症状逐渐加重。该类疾病严重影响人们的身体健康和生活质量。在我国，帕金森病患者数量逐年增加，已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师张勇介绍，帕金森病是最常见的脑退行性疾病之一，65岁以上的人群患病率为1.7%。但是由于帕金森病早期症状不典型，我国的帕金森病患者从发病到确诊，常常需要半年到1年的时间，经过2~3次就诊才能明确诊断。而且，近一半患者没有得到规范的治疗。

帕金森病患者不一定“手抖” 可肢体僵硬

说起帕金森病，不少人都会立刻想到“手抖”。确实，“手抖”是帕金森病的典型症状之一，但帕金森病的“手抖”与我们平常所见夹菜、倒水时出现的手抖不太一样。抖动呈“搓丸样”，往往在静止时出现，运动时反而减轻或停止，入睡后消失。这种静止时出现的震颤，医学上称为“静止性震颤”。然而，“手抖”不一定是帕金森病，也并非所有帕金森病患者都有“静止性震颤”。有些患者可能表现为面容呆板，呈“面具脸”，或感觉肢体僵硬不适，或单个肢体动作欠灵活，动作的速度和幅度均变小，导致完成书写、系鞋带、扣纽扣等精细动作较困难。这些肌强直和运动迟缓的表现同样是帕金森病的典型症状。因此，无论是否出现“手抖”，如有肢体僵硬等其它典型症状，也可能是帕金森病，应及时就诊。

嗅觉减退或便秘 可能是帕金森病先兆

除了上述三种典型的运动症状外，早期的帕金森病患者还可能出现各种各样的非运动症状，甚至在运动症状发生前的很多年就出现。例如，嗅觉减退，患者对味道辨别能力下降，对周围的气味缺乏足够的分辨能力；情绪低落，这种情绪低落与一般的抑郁症有所区别，表现为动力不足，缺乏爱好和追求；有的患者还会出现睡眠改变，多梦易醒，夜间入睡后经常做噩梦，并把噩梦演绎出来，表现为入睡后突然大喊大叫、手舞足蹈；另外，便秘也是帕金森病的早期表现之一，甚至在帕金森病运动症状发生前10~20年出现。有研究发现，便秘患者的帕金森病患病风险明显增加。所以，若出现上述早期表现，应提高警惕。

帕金森病目前无法治愈 但可改善症状

帕金森病随着时间的推移而进展，若不经治疗，患者的其它肢体也会逐渐出现震颤、动作迟缓等症状，导致活动困难，甚至行走中全身僵住不能动弹，严重影响生活。然而，目前帕金森病无法治愈，但及早发现帕金森病的危险信号，及时进行规范治疗，可使疾病对病人生活的影响降至最低。

在帕金森病早期，药物治疗可以很好地改善症状。一般依据病人的具体情况尽可能以小剂量的药物达到满意临床效果，避免或减少运动并发症的发生。但随着年龄增长和疾病进展，患者需要服用的药物品种和剂量会逐渐增加。通常经过5~6年的“蜜月期”后，药效会逐渐减退，副作用显现，患者容易出现运动并发症，包括症状波动与异动症。异动症是指病人服药后出现不可控制的手舞足蹈。对于出现这些并发症的中晚期帕金森病患者，若没有痴呆或严重精神疾病，脑深部电刺激术是最常用和最有效的手术治疗方法。

植入“脑起搏器” 让患者重获“蜜月期”

一般来说，原发性帕金森病患者病程达4~5年以上，出现明显药效减退和异动症时，是进行脑深部电刺激术的最佳时机。脑深部电刺激术，通俗来说就是植入“脑起搏器”。通过微创手术植入大脑中的电极，发放电脉冲刺激特定的神经核团，调控异常的神经活动，达到减轻帕金森病症状、让患者重获“蜜月期”的目的。它可显著改善僵直、震颤、动作迟缓等症状，对部分言语及书写障碍也有改善，提高患者的生活质量。部分患者还可减少用药，从而减少因药物引起的并发症。

植入了“脑起搏器”的患者可像正常人一样生活，但需要注意外出时佩戴仪器识别卡；不宜进行红外线理疗等有电热效应的治疗，避免按摩导线和脉冲发生器埋置处；进行磁共振检查时要确保关机，同时避免进行胸部磁共振检查，可进行CT检查；术后要定期复诊，遵从医生指导进行程控，一般术后半年内需要多次程控，以达到最佳治疗效果。情况稳定后可尝试在医生指导下减少用药。

（医学指导：广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师 张勇）