别给宝宝吃这些药 警惕药物性耳聋

《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》指出,因为用药不当，我国每年约有3万儿童陷于无声的世界，造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。小浠诺便是因用药不当致聋的孩子之一，她发高烧用药不当后，渐渐失去了听力。在一则关于“儿童用药”的公益广告中，她说：“我知道声音都在我身边，我很努力听，不过就是听不到。”然而可怕的是，浠诺并不是个例，大家还记得2005年春晚的《千手观音》吗？节目中21名聋哑演员，其中有18位都是因年幼时滥用氨基糖苷类抗生素致聋。由于抗生素的广泛应用以及其他化学药物的应用，药物性耳聋的儿童患者逐渐增多，已经成为儿童后天性耳聋的主要原因。

什么是药物性耳聋？

药物性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋，往往是不可逆的损伤。耳聋多在用药后1~2周出现，一般是双侧同时发生。由于婴幼儿不会表达，耳聋早期症状不易识别。所以家长在给孩子用药后，一旦发现孩子变得特别安静，或对周围声音反应迟钝，或出现走路不稳、摔跤等，应及时停药并带孩子就医治疗。

耳毒性药物有哪些？

目前已发现了近百种耳毒性药物，主要有这几类：

一、抗生素：（1）氨基糖苷类主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。（2）大环内酯类主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。（3）四环素类主要包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。（4）糖肽类抗生素包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其中，氨基糖苷类抗生素造成耳聋较多，这类抗生素因其抗菌谱广、疗效快、价格低而被广泛应用，特别是在经济欠发达的农村地区。

二、髓袢类利尿剂：包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸。

三、解热抗炎镇痛药：包括阿司匹林、水杨酸钠、赖氨匹林等。

四、抗疟药物：如奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等。其中，奎宁和氯喹可通过胎盘引起胎儿耳聋，妊娠早期危害更显著，孕妇禁用。

药物性耳聋可遗传？

药物性耳聋一小部分是使用高剂量药物所致，其余大多数是患者携带药物性耳聋基因并且服用相关药物造成的。这主要与线粒体DNA突变有关，由于线粒体DNA存在于细胞质中，独立细胞核基因组之外，在核DNA的调控下，线粒体DNA具有自我复制、转录功能。线粒体遗传属母系遗传。线粒体DNA的12SrRNA基因是线粒体DNA突变导致遗传性耳聋的主要基因，由于其遵循母系遗传，因此如果通过基因诊断确诊1例就可以推算出家族中至少10例携带者。携带药物性耳聋基因不会直接导致耳聋，但是此基因对氨基糖苷类抗生素非常敏感，一旦使用药物，就会导致不可逆的损害，这也就是出现“一针致聋”的原因。因此，携带者禁止服用氨基糖苷类抗生素，以免发生耳聋，同时应指导后代的药物使用。

如何预防药物性耳聋？

首先，准妈妈在怀孕时应避免使用耳毒性药物。其次，不要给孩子盲目用药，尤其是抗生素，记住儿童用药应谨慎。另外，母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用耳毒性药物。最后，要做好新生儿听力筛查和儿童期听力检查。提倡给每个新生儿做耳聋基因筛查。这不仅可以及早发现遗传性聋儿，还能发现潜在的药物性耳聋患儿，为携带者及其家人提供明确的用药指导，避免后天错误用药导致耳聋。