隔着肚皮为一岁患儿重建新膀胱

广州讯 近日，南方医科大学珠江医院（下称“珠江医院”）泌尿外科主任刘春晓团队为1岁多的膀胱肿瘤患儿在腹腔镜下重建新膀胱。据悉，该手术为世界首例小儿全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术。

■ 手术难度是成人2倍以上

此次前来就诊的患者小明（化名）今年1岁多，来自江苏。去年7月曾在当地医院被诊断为膀胱肿瘤，随后手术进行了部分切除。一个月后复发，转赴上海医院咨询，被告知孩子太小，如要彻底切除病变，只能切除膀胱，从此终生背尿袋。

综合医生的建议，父母带着小明开始了漫长的化疗之路。然而，化疗做了十余次，效果并不明显。今年1 月11日父母带着小明来到珠江医院泌尿外科。经详细了解病情、完善相关检查，刘春晓团队考虑小明是膀胱胚胎性横纹肌肉瘤复发，仍有手术再造新膀胱的机会。

然而小明年龄尚小，团队能否突破局限，尝试在完全腹腔镜下完成手术？孩子可否耐受长时间的手术？小儿脏器发育尚未完善，解剖辨认有难度，但肠管需要进行切除和吻合，原位新膀胱的构建又非常复杂和精细，手术在全腹腔镜下能否顺利实施？更大挑战在于，小明曾在盆腔区域做过开放膀胱肿瘤部分切除，导致盆腔粘连极其严重，改变了原本最佳的解剖位置……一系列难关对刘春晓团队提出了更高的要求。在与家属充分沟通以及多个科室专家的会诊讨论后，刘春晓团队决定“搏一搏”。

■ 全腹腔镜下重建新膀胱

术中，为了避免此前手术部位的肿瘤因粘连侵犯周围其他组织，刘春晓团队选择避开原本的最佳手术位置，改从患儿的剑突与脐部中间位置开展。

考虑到小孩神经、心脏等耐受程度不及成人，手术过程中，麻醉医生全程严密监控、实时调节，尽量做到“慢速、小量”。

经过刘春晓团队7个半小时的全力“奋战”与默契配合，最终，手术成功完成。目前小明在术后康复中。

（伍晓丹 郑兴）