孩子感冒“小儿科” 用药不当“大件事”

似乎在人们的心目中，感冒是一个最简单不过的疾病。几乎人人都认为自己会“诊断”和“治疗”感冒。特别是那些喜欢“掐指一算”就“开药”的奶爸奶妈们，只要孩子流鼻涕、打喷嚏或咳嗽，马上就自行给孩子用药。但实际上，许多奶爸奶妈对感冒并不了解，性子又急，希望孩子恢复得越快越好，服一种感冒药疗效不明显时，就让孩子服两种，甚至两种以上的感冒药。广州市第一人民医院儿科主任医师喻宁芬表示，她在临床上发现很多家长也存在类似的情况，他们常给孩子“开药”治感冒，走进用药误区而不自知。但是，不合理服用感冒药，可能会产生血尿、虚脱、白细胞减少等严重副作用。

你真的了解感冒吗？

感冒是急性上呼吸道感染的简称，是小儿最常见的疾病，可由多种病原体引起，其中由病毒引起的占了90%以上，常累及鼻子、咽部或扁桃体等上呼吸道部位。根据主要受感染的部位，可以具体诊断为急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。它的症状主要包括局部症状和全身症状。局部症状可有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙疼等；全身症状表现为发热、烦躁不安、头疼、全身不舒服、精神不好，有的还可出现呕吐、腹泻、肚子疼、食欲减退等消化道症状。喻宁芬介绍，多数孩子的感冒一周左右可以痊愈，很少超过两周。

因为感冒90%以上由病毒引起，目前还没有治疗病毒感染的特效药，所以，当孩子感冒时，医生往往会建议多喝水、多休息。但有些家长特别紧张、特别“关心”孩子，经常半夜叫醒孩子喝水，其实这种做法是不对的。因为这样会干扰孩子的正常睡眠，反而让孩子的体力和免疫力都得不到恢复。应该在白天让孩子尽量多喝水，可根据孩子的喜好来选择喝白开水、淡盐水或稀释的果汁等，夜间尽量让孩子睡整觉。当体温超过38.5℃时才需服用退烧药。

小儿感冒药有什么成分？

虽然目前没有治疗病毒感染的特效药，但对于感冒发热、咳嗽、鼻塞等症状，有退烧药、止咳药等可进行对症治疗。然而市面上的感冒药品种繁多，弄得家长们眼花缭乱，不知如何选择。家长可根据孩子感冒的主要症状选择1种儿童感冒药，但最好在医生指导下选择，并让孩子按医嘱用药，每天服用不超过3次，服3到5天，最长不超过7天。

若自行选购感冒药，则必须了解其中的成分及其作用、副作用。据喻宁芬介绍，感冒药的基本成分有以下几种：（1）马来酸氯苯那敏（简称扑尔敏）和盐酸苯丙烯啶均是具有中枢镇静作用的抗过敏药物，用于减轻感冒引起的鼻塞、流涕症状。（2）对乙酰氨基酚属于解热镇痛药，具有退热及镇痛作用。（3）盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管的作用，可减轻鼻塞症状。（4）氢溴酸右美沙芬和福尔可定均为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢产生镇咳作用。（5）愈创木酚甘油醚可稀释痰液，使痰液容易排出。儿童感冒药多数是从这7种药物或类似作用的药物中，选3~4种配伍组成复方制剂。不同感冒药由于配方不同，侧重的作用也会有所不同。

儿童感冒用药五大误区

误区1：同时服两种或两种以上感冒药或退烧药。若多种感冒药一起服用，由于不同药物具有相同或类似的成分，同一成分过量治疗作用不一定增强，但副作用明显增加，可导致患儿疲乏无力、嗜睡。这些症状易与心肌炎、脑炎的表现混淆，需进行相关检查来鉴别，不仅增加患儿的痛苦，还加重家庭的经济负担。如果退烧药和有退热作用的感冒药，或两种退烧药一起服用，就等于给孩子服了双份的同类型药物，可导致患儿出汗过多，易引起低体温、虚脱，同时增加药物对肝肾的毒副作用。

误区2：无发热或低热时服用退烧药。体温不超过38.5℃的发热多数对身体没有伤害，不必服退热药，除非小孩有高热惊厥病史。如果无发热或低热时，给孩子服用退烧药或有退热作用的感冒药，会带来不必要的药物副作用，导致患儿不断出汗。此时，若不及时补充水分，易引起脱水；若不及时更换衣服，易导致反复感冒。

误区3：感冒时滥用抗菌药和利巴韦林制剂。感冒多数是由病毒感染引起，也就是说多数情况感冒不需要用抗菌药（平常所说的“消炎药”）。滥用抗菌药可导致孩子肠道菌群紊乱，容易产生耐药性，还可能引起过敏或增加日后发生过敏的机会，甚至导致耳聋、肝肾损害等。所以，感冒时滥用抗菌素有害无利。利巴韦林虽然是抗病毒药，但并不是感冒的特效药。目前建议感冒时慎用利巴韦林。利巴韦林的副作用包括白细胞减少及可逆性的贫血，对敏感体质者可能引起骨髓抑制，已有白细胞减少者应慎用。一般利巴韦林疗程为3~5天，不可长期用或反复服用。

误区4：将成人感冒药减量给孩子服用。有些家长会用成人感冒药代替儿童感冒药，把药减半或分三份、四份，分次给孩子服用。这样用药不仅剂量掌握不准，而且成人感冒药的成分较复杂，有些成分可能不适合儿童服用，如双氯芬酸钠可引起患儿血尿。孩子不是成人的缩小版，正处于生长发育期的他们，身体各个器官组织发育尚未成熟，功能也不完善，对药物的反应与成人不同。因此，不可擅自将成人感冒药减量给孩子服用，应尽量选择儿童感冒药。

误区5：连续服用感冒药超过10天。感冒药不宜长时间服用，否则可能会对身体造成损害。特别是含有盐酸伪麻黄碱的感冒药，若长时间服用可引起萎缩性鼻炎，此病治疗非常棘手。（医学指导：广州市第一人民医院儿科主任医师 喻宁芬）

《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》

第47条 合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。