龋齿很多 警惕患上干燥综合征

一名四十多岁的辣妈，掉牙速度竟然比她儿子换牙的速度还快，两年时间内就掉了10颗牙，而导致掉牙的原因是干燥综合征。

中山三院风湿免疫科林东方主治医师介绍，干燥综合征会破坏唾液腺，牙齿缺少唾液的保护就很容易被外界环境如酸性食物腐蚀。因此，牙齿会出现一片片像瓷片样剥落的情况。该病的龋齿和一般龋齿（牙从内往外烂）不同，这种龋齿是从外到内变黑、缩小，牙缝逐渐增宽，甚至在短时间内出现大范围龋齿。

如果到中年就出现多发龋齿，还常常出现口干、口渴的情况，那么可能需要警惕原发性干燥综合征（PSS）。

什么是干燥综合征？

干燥综合征是一种侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体，主要表现为口干、眼干的疾病，在中国患病率达0.44%，与类风湿关节炎持平。

该病目前原因不明，研究认为可能与病毒感染外分泌腺体，破坏外分泌腺体而诱发免疫紊乱，浆细胞大量分泌异常的球蛋白，炎症细胞在腺体聚集有关。

该病也可累及全身各个系统，其中区别于其他免疫病较独特的表现包括：腮腺炎、高球蛋白血症、高球蛋白性紫癜样皮疹、白细胞减少性冷球蛋白血症、肾小管酸中毒导致低血钾、视神经脊髓炎、继发多发性骨髓瘤、继发边缘细胞性淋巴瘤等。

据统计，60%患者临床症状很轻，40%有系统受累。90%患者和正常人寿命、死亡率没有差异，仅有10%重度患者预后较差。

怎样判断是否患有干燥综合症？

干燥综合征早期起病隐匿。根据最新的诊断标准， 自觉口干、眼干症状大于3个月或者有以下特殊症状查不出原因的患者均应进行干燥综合征的特殊检查。

不明原因的特殊症状包括：发热、腮腺肿大、多发淋巴结肿大、皮疹、关节肿痛、长期干咳、反复低血钾导致肢体无力、泡沫尿查出尿蛋白漏出增多、肌肉疼痛无力、肢体感觉麻木或感觉异常、癫痫、视神经炎、长期白细胞或血小板减少、球蛋白升高。

然而，有很多药物也可导致口干、眼干；有些疾病如系统性红斑狼疮可继发干燥综合征，丙型肝炎可出现类似原发性干燥综合征的临床表现及阳性检查结果；有些治疗如脸部放疗也可出现类似干燥综合征的临床表现。因此，在诊断时还需要排查其他继发该病或有类似临床表现的疾病。此外，该病有0.4%患者可能出现继发肿瘤，所以推荐患者住院确诊疾病并进行全面的病情评估。

患了干燥综合症怎么办？

确诊后，患者应听从风湿科医师意见进行治疗，定期复诊、调整用药；出现口干、眼干，可对症补充人工唾液、人工泪液；平时需要注意保护口、眼、皮肤黏膜，皮肤可以涂抹不易过敏的润肤乳产品；饮食上避免太酸、太辣、太硬、太热的食物；若妊娠期患该病，一般较少加重，但仍应在医师指导下使用妊娠期安全的药物。该病在医患配合下大多数患者都能控制良好。

（通讯员 甄晓洲）