冬季血压“闹情绪”怎么“哄”？

医学指导：南方医科大学珠江医院心血管内科缪绯

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“为什么本来血压控制得好好的，一到冬天，突然血压就飙升了呢？”相信不少高血压患者一到冬季都有这样的困惑。

为什么冬季血压容易“失控”？

南方医科大学珠江医院心血管内科副主任医师缪绯表示，很多高血压患者都会发现在冬季血压容易“失控”，其实这是一个普遍现象。有研究发现，冬季人体的平均收缩压比夏季高12mmHg，平均舒张压比夏季高6mmHg。

一方面，在冬季寒冷刺激下，外周血管收缩，阻力增加，交感神经兴奋，心脏收缩力增强，导致血压升高。另一方面，我们的血压不仅受到血管本身张力和心脏收缩力的影响，还受到压力感受器和化学感受器的影响。如果天气在短时间内发生较大变化，压力感会使血管的收缩舒张变缓慢，同时体内多种激素水平变化影响化学感受器，从而导致血压出现波动。尤其是对于自我调节反应较慢的老年人，血压变高、波动更明显。

此外，冬季人们活动减少，很少出汗和喝水，再加上喜欢冬季进补，吃多了油腻的食物或者是滋补的食物，盐摄入量过多，增加身体的水钠潴留，这也是冬天血压比夏天高的原因之一。

其实温度下降，人体都有自我调节能力，只是高血压患者血管的结构功能发生病变，再加上神经内分泌激素在寒冷环境下异常分泌，血管自我调节能力下降，但一般平均3～5天后，也会自行调整，因此高血压患者不必过度恐慌。但如果一周后血压仍居高不下，就应该到医院就诊，及时调整降压药物，否则易发生脑血管意外、心力衰竭或心梗等并发症。

“放任不管”“穷追猛打”都要不得

大多数高血压病人没什么特殊的临床表现，偶有头晕、头疼、疲劳、心悸等不典型症状，很容易被忽视。所以，很多人以为高血压没有症状就不用吃药。另外，有些人“谈药色变”，担心吃药伤身，拒绝药物治疗。

但高血压是个“无声杀手”，它对身体的伤害是“潜移默化”的。长期血压高可导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能改变及损害，严重可造成心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等等。治疗高血压的目的不只在于控制高血压的症状，而是防治高血压伴随的并发症。因此，及早发现尽早治疗，对控制高血压病情和延长寿命有重要意义。对高血压放任不管的做法不可取。

然而，治疗高血压也不能操之过急，毕竟心急吃不了热豆腐。一些患者认为降压药物要多吃几片、多选几种，疗效更好，就自己随意增加药量。其实这样的做法很危险。不在医生的指导下，擅自增加降压药种类或剂量，容易将血压在短期内降得过猛或过低，导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧，造成严重后果。

怎么管“调皮”的血压？

虽然冬季血压有一定程度的升高，或较难控制，但高血压患者也无需过分担心。因为精神上过分紧张，也可导致血压升高。保持健康的生活方式，合理调整药物，才是稳定血压的根本。

高血压患者在生活方面要注意：

一、注意保暖。冬季保暖对高血压患者尤为重要，适时增减衣物，减少寒冷刺激，尽量避免骤冷骤热。

二、减少钠盐摄入。研究发现，持续4周低盐饮食，可使高血压患者血压下降5.0/2.7mmHg，老年人效果更好，同时建议补充镁、钾和钙。

三、控制体重。体重每下降10kg，收缩压可以下降20mmHg。

四、不吸烟、不酗酒。烟草中的尼古丁有加压作用，此外过量饮酒可使血压升高。

五、适当进行体育运动。运动可减轻精神压力，保持心理平衡。

在治疗方面要注意：

一、遵医嘱用药。95%的原发性高血压目前多数需要终身服药。一定要警惕，防范伪科学信息误导，切忌听信传销购买所谓的保健品、特效药品自行服用，有高血压一定要到正规医院就诊。

另外，缪绯建议高血压患者在早上服药。因为大多数患者早晨的时候血压会比较高。我们的血压通常是呈“勺”型改变，也就是说在夜里睡眠的时候血压会比较低。假如把降压药物放在下午或者在晚上吃，可能会使夜晚血压更低，从而容易导致脑血管疾病的发生。