威宁百姓心中的“及时雨”

广州市番禺区中心医院欧阳林到贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民医院挂职副院长帮扶了一年，回来多了一个外号叫“及时雨”。这个外号是欧阳林医治过的患者给的，上了威宁新闻，成了威宁百姓共同的心声。由于医疗帮扶工作出色，威宁县人民政府还将他评为“百名优秀医生——扶贫榜样”。

虽然号称“及时雨”，可欧阳林看起来并不像梁山好汉宋江那样满是江湖豪气的大侠范，而是一副温文尔雅的学者形象。对于在威宁的医疗帮扶工作，欧阳林更愿意看作一次学习的机会。欧阳林说：“我是做技术的，自己掌握的医疗技术能够帮助当地百姓解决病痛，帮助医院规范开展医疗技术和提升医疗管理水平，也是一种满足。”尽管已经离开威宁县，但欧阳林对威宁百姓的健康依然十分牵挂。

授人以渔

留下带不走的神经外科急危症救治队伍

脑外科主要病种有脑外伤、脑血管病和脑肿瘤。而在贵州威宁县，由于山多路陡，交通不太便利，外伤病人特别多。欧阳林说，因交通意外导致的脑外伤病人特别多，今天来一车死了3个剩2个，明天来一车3个里面重伤2个还有一个就回不来的。这些病人通常都是重症复合伤，因为脑外伤直接危及生命，所以都第一时间送到了他所在的科室。“这些病人看着很心塞，觉得很不应该，但是那边的环境就那样，一时半会儿也改不了。还有很多是高处坠落的，大多是上山采摘果子或者药物的村民。”欧阳林说，以往这类太严重的病人很多医院也治不了，只能往外转，但是病人转运到其他医院也很麻烦，很多可能在半路就没了。他到了威宁后，很多病人听说是大城市的专家来了，都愿意留下来，所以外科手术量也相对增加了许多。

欧阳林说，威宁县人民医院原有的医生虽然职称不高，但是经验都非常丰富，应对这些急重症外伤患者，都有自己的一套办法。只是相对于现代化的诊疗流程来说，很多做法可能不太规范，但是在那样的情况下，只要能救命，就已是好办法。在挂职期间，欧阳林除了将行内先进的技术带到威宁县人民医院，做得更多的是帮助医院理顺诊疗流程，尽可能地规范实施医疗技术，为提高医疗安全质量添一份保障。

一年的时间里，他参加指导手术67例，其中成功开展该院首例颅窝开颅小脑血肿清除术，开展3例后颅窝血肿清除减压手术，指导多例静脉窦损伤的手术治疗操作。在他离开时，该院神经外科医师已能独立完成脑内血肿清除手术、小脑血肿清除术；脑外伤手术逐步规范，大部分手术病人不需转院治疗，能基本满足当地神经外科急危症救治需要。

先利其器

更新医疗设备规范医疗质量管理

“其实威宁县人民医院也能开展许多在番禺能开展的手术。不同的是，他们的设备真的比较落后。”欧阳林说，“比如我们做开颅手术用的电钻，现在都很智能化，穿透了露骨就会自动停下来。而他们用的是传统老电钻，设备不会自动停，得靠医生手动控制，若技术不精，很容易就会穿透脑膜，危险性很高。”

“所以我到那后，第一时间就请医院更新了开颅手术的一系列设备。工欲善其事，必先利其器，这设备涉及患者的生命安全，可不能省。”欧阳林说。

除了手术设备，医院的其他辅助检查设备也较欠缺。例如，虽然该院有CT设备，但却因为辅助设施不全不能做CT血管造影。有MR设备，却因为没有有效的技术维护，只能做平扫检查。这让欧阳林想好好“大干一场”却难以施展，好在跟院领导分析并强调了设备更新的重要性后，医院利用贵州省下拨的重点专科建设基金很快就购置了进口开颅动力系统及脑科冷光源设备，提高专科手术的效率及安全性。后来还添设了一台64排的CT机，整体条件好了很多。2018年9月，威宁县人民医院还与番禺的影像诊断中心正式实现了对接，今后那边医生拍的片子，由番禺的专业影像诊断医生来审，安全保障又得到了进一步的提升。更为关键的是，远程影像诊断系统的应用，能够指导和帮助当地的医生提高诊断水平，也能将卫生院那些需要一个人担负全部工作的医生解放出来，将更多时间花在自我专业技术的提升和照看病人上。

除了设备上的更新，欧阳林还参照目前医院管理的有效方式，帮助威宁县人民医院组织了科室质量管理小组，将医生进行分组落实分工，使全体医护人员共同参与质量管理，落实质量管理改善计划，加强医疗安全保障。

健康教育

提高健康意识，引导健康生活方式

在帮扶期间，欧阳林积极参加各类下乡义诊工作，为边远地区患者送去专业治疗方案，为贫困人民送医送药。在医院的组织下，欧阳林通过“精准帮扶”及“五员进社区”活动、“贵州省人民医院2017年健康扶贫大型义诊巡诊活动走进威宁”等系列惠民医疗活动，对威宁百姓健康的基本情况都有了较为详细的了解。他认为，当地群众健康意识不强，健康素养不高，生活方式较为落后，是各类疾病多发的最大诱因。

离开威宁县人民医院回到番禺后，欧阳林最希望的就是当地能够加强健康教育宣传，提高群众的健康意识，引导健康的生活方式。欧阳林说：“受饮食习惯和气候环境的影响，威宁县因为脑血管硬化引发的脑出血病人特别多，这些都可以通过日常生活的预防来避免患病。相比番禺，威宁的健康教育工作可以说刚刚起步，或者可以说尚未开始。至少在我接触过的病人，他们在健康意识方面都十分薄弱。”

在平时的带教工作中，欧阳林都十分强调医生对健康教育工作的推广和普及，但是毕竟能够与医生面对面的患者是有限的，而交流的时间也有限，所以欧阳林特别希望威宁的健康教育工作，也像番禺这样有专门的部门、专门的团队去落实。

除此之外，欧阳林还建议医院再派专家过去时，加强威宁县人民医院的康复科建设。“脑外伤的病人和普通病人不一样，很难看到立竿见影的效果。比如脑出血病人，即使第一时间做了手术，但康复也需要很长的一个过程，这就需要康复科等其他科室的配合和指导，帮助病人更好地恢复身体功能。”

（作者单位：番禺区卫生计生局）

栏目：广东好医生好护士