炎症性肠病有望获精准治疗

广州讯 近日，笔者从中山大学附属第六医院（下称“中山六院”）获悉，该院兰平教授和朱立新副研究员参与了一项关于炎症性肠病病理机制的研究，这项研究观察到克罗恩病和溃疡性结肠炎在分子病理机制上的差异，将有望在将来发展出对这两种病不同的有针对性的治疗策略。

据悉，炎症性肠病包括两种疾病：克罗恩病和溃疡性结肠炎。两者的共同点包括：同属胃肠道疾病；都和肠道菌有关；都有抗自身免疫的特征（患者的免疫系统错把自身的蛋白看成入侵的外敌）；均尚无疗效明确的治疗手段。就病理、组织分布、对一些治疗手段的反应等方面而言，两者又存在一些明显的差异。但是，在分子病理机制层面上，业界研究此前还不明确克罗恩病和溃疡性结肠炎的具体差异，因此，目前一般只能对这两种病“一视同仁”，采取同样的治疗手段。

据兰平介绍，克罗恩病患者的肠道组织有更为显著的抗病毒免疫以及抗自身免疫的特征，并且抗病毒免疫相关基因活性和抗自身免疫相关基因活性显示高度特异的统计相关性；另一方面，溃疡性结肠炎患者则显示更加显著的抗细菌免疫的特征。

研究结果显示，克罗恩病患者肠道的免疫反应是特异针对性病病毒的。此次研究的样本群体主要来自欧美，研究者认为，这种性病病毒感染肠道的现象或许和欧美地区较为开放的性行为方式有关。

此外，当前在国际上颇多争议的粪便移植治疗以及益生菌治疗，均被证实对溃疡性结肠炎患者有效，但对克罗恩病患者却鲜有成功的报导记录。这个现象也和中山六院的研究结果非常一致。

兰平表示，由此可见，克罗恩病的治疗可以更多考虑抗病毒免疫以及抗自身免疫通路上的靶点；而溃疡性结肠炎病的治疗可以更多考虑细菌感染通路上的靶点。

（简文杨 李饶尧）

栏目：医疗前沿