将健康全面融入精准扶贫工作

英德市横石水镇江古山村是一个人口大村，共28个村民小组、1130户5470人。也是一个省定贫困村，全村1130户有131户是贫困户，超过总户数的十分之一。因病、因残、因学等是导致群众贫困的主要因素，其中因病致贫比例达30%以上。

今年12月20日，省计生宣教中心报刊图文党支部全体党员到江古山村开展精准扶贫慰问活动。记者作为其中一员，有幸再次踏足江古山村。这里的一切，既“熟悉”又“陌生”。

熟悉，是因为记者去年1月10日和今年2月7日，连续两年参与了原省卫生计生委的“扶贫送温暖”慰问活动的报道工作。

记者依稀记得——

去年1月10日，时任省卫生计生委主任、现任省卫生健康委主任段宇飞在江古山村边走边了解驻村工作队工作情况，要求驻村干部把精准扶贫工作做实做好，“确保江古山村贫困户一个都不能少，一个都不能落下，要切实为基层百姓努力谋福祉！”

今年2月7日，时任省卫生计生委主任、现任省卫生健康委主任段宇飞在江古山村村委会，听取精准扶贫工作汇报，了解山区群众生产生活情况，要求“举全系统之力，加大政策、资金、项目投入力度，全面精准开展产业扶贫、行业健康扶贫。”

陌生，是因为记者每每故地重游，总能目睹翻天覆地的变化。一条条平整的村道、一栋栋整洁的小楼、一盏盏崭新的路灯、一张张淳朴的笑脸……无不向记者讲述着省卫生健康委充分利用行业优势，每户精准施策，将健康全面融入精准扶贫工作的扶贫创新之路。

省卫生健康委“一个都不能落下、举全系统之力”的铮铮誓言，正化成江古山村村民们的一声声“感谢”。“感谢”成为村民们常挂在嘴边的话语，贯穿于记者采访的始终。

夯实脱贫基础

——实现贫困人口“八有”保障

从广州出发，经过2个多小时的车程，记者抵达江古山村。江古山村位于横石水镇的西北部，离镇墟约4公里。冬至前夕，江古山村村道两旁的稻田早已收割，剩下枯黄的“禾苗头 ”零星散落在田头。村道另一边，不少村民正在成片的果蔗林里收割一捆又一捆的果蔗。停在村道旁的来自全国各地的平板车有的已装上满满一车的果蔗，正准备运往北方市场。在冬日里，收割果蔗是村民们的重要农活，他们的笑脸印证着丰收的喜悦。

汽车沿着村道继续行驶，随处可见的围楼吸引了记者的注意。江古山村素有“围楼之村”美誉，有着将近10座的古围楼，其建筑雄浑朴实、精致高雅，体现出了浓厚的客家民俗风情。在这些围楼中，又以双桂楼、九牧楼、九龙楼、丛桂楼、新生楼保存比较完整，这些建于清代的建筑堪称江古山村围楼的代表。

在江古山村颐养居，记者见到了省卫生健康委人事处副处长、省卫生健康委驻江古山村扶贫工作队队长暨第一书记韩轲。对于记者的到来，这位“80后书记”显得非常热心，用他的话来说，就是“精准扶贫要精准宣传，把党和政府及扶贫对象的声音传播出去。”

去年1月10日，颐养居门前的广场还是一片红泥地，周边散落着建筑材料，院内的17套40平方米“一房一厅一卫一厨”住房还是毛坯房。今年12月20日，记者调查发现，15套住房已有老人入住，门前广场已铺上瓷砖，周边的绿化已颇具规模，人居环境焕然一新。

“我委统筹使用财政每户4万元的贫困户建房补贴新建颐养居，在我省精准扶贫工作上属于首创。”韩轲边一边向记者介绍我委精准扶贫的基本情况，一边迫不及待地介绍我委精准扶贫工作的多个全省“领先”：我委牵头申请了光伏发电项目，带动企业投入1.4亿元，建设横石水镇20兆瓦光伏发电站；我委建立了颐养居，综合配套康复理疗室、老人文化活动中心等，全面推进医养结合；我委建立了省级大医院结对精准健康帮扶贫困户网络系统；我委落实省网络医院在江古山村颐养居建立远程医疗就诊……

多项工作全省领先，说明了我委全面贯彻《中共广东省委、广东省人民政府关于新时期精准扶贫精准脱贫三年攻坚的实施意见》要求，密切联系当地实际，创新推进精准扶贫工作取得了实效。但是，多项工作领先不等于精准扶贫，不能保证真正脱贫。能否脱贫，还要看看贫困群众有无真正脱贫的条件。那么，我委是如何全面推进精准扶贫工作？

韩轲向记者“端出”我委努力实现江古山村贫困人口“八有”保障的“成绩单”，打消了记者疑虑。

据悉，我委通过建设光伏发电站、建设冷鲜库、建设颐养居等措施，统筹抓好各项扶贫重点工作，全面落实上级政策要求，确保贫困户在家庭收入、住房安全、子女教育、基本医疗、饮用水、通电、电视、网络等八个方面达标。用韩轲的话说，就是“实现‘八有’保障。”

我委积极响应国家号召，大力发展清洁能源，牵头申请光伏发电项目，带动企业投入1.4亿元，建设横石水镇20兆瓦光伏发电站。项目已建成，每年可发电超过2000万度，实现了包括江古山村贫困户在内的全镇667户贫困户每年增收3000元以上，收益持续20年，显著、稳定、持续增加贫困人口收入。同时，有力促进当地经济发展，有效增加当地贫困人口就业，很好地发挥节能减排效益，有效保护当地生态环境。“这就是在开展资产收益扶贫”。韩轲表示。

江古山村是农业大村，盛产果蔗及季节荷兰豆、甜豆、苦瓜、丝瓜、辣椒等农产品，在传统的储存、销售模式下，农产品受产量、需求等因素的影响价格波动幅度大，农民收入保障性不强。针对这种情况，多方筹资建设1200立方米的江古山村冷鲜库，可储存新鲜蔬果近80吨，努力解决农民蔬果贮存保鲜问题。

“我们一直在结合当地实际探索农业种植扶贫。目前冷鲜库项目已完工，正在加紧市场化运营。将对扶贫户优先优惠使用，实现农产品错峰销售，价格提高，增加农户种植收入；每年收益主要用于提高村集体收入，用于扶贫工作，实现可持续发展。”韩轲对江古山村经济社会持续发展的未来充满了信心。

数据显示，江古山村5000多人中60岁以上的老人将近1000人，131户贫困户中有“五保户”18户，在人口老龄化日益严重的大背景下，危房改造和养老问题突出。

“我们结合实际，多方筹措资金，兴建1100平方米颐养居，共建17套住房供‘五保户’和‘低保户’居住。”韩轲向记者道出了新建颐养居的缘由。

记者调查发现，颐养居配备了床、衣柜、沙发、茶几、太阳能热水器、电视、电磁炉等设备，实现拎包入住。配套远程医疗就诊点，与省网络医院直接连接，实现贫困群众在家门口享受三甲医院专家优质医疗卫生服务。配备了文化活动中心和老人活动广场，招募义工，丰富老年人及妇女儿童等重点人群文体活动。

“颐养居所有权归村集体，老人百年之后收归集体。目前颐养居已建成使用，有效解决了‘五保户’和‘低保户’的住房问题。长期，可流转使用，有效解决子女在外长期务工等老年人养老问题。”韩轲对于颐养居兜底解决贫困人口住房问题的能力表示乐观。

此外，我委还多措并举，统筹抓好各项扶贫重点工作，夯实精准扶贫基础。比如，督促指导贫困户落实“八有”保障，目前全部贫困户实现有自来水、有电、有电视信号、有教育补助、有医疗保障、有稳定收入来源等保障。继续开展教育扶贫，动态跟踪梳理2018年贫困户符合条件的92名在校家庭子女，督促指导全部申请教育补助。继续强力推进危房改造，通过协助申请指标、帮助解决宅基地、建设资金等问题，采取多种措施动员推动剩余的13户开展危房改造攻坚行动，2018年全村73户危房改造已全部完成。指导支持贫困群众参加就业和种养殖培训，鼓励就业和扩大种植水平，提高收入。协助镇、村按照上级要求，稳步推进示范村建设“三清理三拆除三整治”工作。狠抓基层村党组织建设，按时开展“三会一课”，着力提高村两委委员和党员思想意识和政治觉悟，提高服务管理能力；多措并举调动党员积极性，使其成为美丽乡村、精准扶贫、乡村建设发展中的中坚力量，真正使基层党组织成为扶贫开发中的战斗堡垒。全面深入开展精准扶贫“回头看”工作，对扶贫开发信息管理系统数据动态进行全面核实整理，终止对不符合条件的2户贫困人口帮扶，自然增减部分贫困人口，使帮扶对象更精准……

▲图为2018年2月7日，时任省卫生计生委主任、现任省卫生健康委主任段宇飞（左一）到了江古山村慰问贫困户。

发挥行业优势

——确保健康扶贫全覆盖

在颐养居104号房，记者见到了有40余年党龄的74岁老党员林汉章。他原居住在江古山村柱楼村，属于“五保户”，家庭仅剩其一人。年轻的时候，因工作断了一条腿，后只能坐轮椅度日。在省卫生健康委的安排下，他顺利入住颐养居。回忆起入住颐养居前的人居环境和养老环境，林汉章感慨良多。

“现在生活越来越好了，感谢党和政府的关爱！”林汉章微笑着用客家话表达了对我委精准扶贫工作的肯定。

“江古山村危房改造和养老问题突出，‘五保户’等贫困户拎包入住颐养居，既解决了住房问题也实现医养结合，确实提高包括贫困人口在内的江古山村老年人健康水平。”在旁的韩轲忍不住插话。

“老人家看起来挺精神抖擞的，听说您还继续参加党的组织生活，确实是我们这些年轻党员的好榜样！”省计生宣教中心党总支书记、主任易学锋向老党员林汉章表达了敬意。

“希望你们多来看望我。感谢你们对我的关心。”林汉章一边轻轻点头，一边抬起右手向我们示意。

记者走访发现，颐养居设置康复理疗室，配置康复理疗床、中医磁疗、电疗、针灸等设备，充分发挥中医药适宜技术“简便廉验”的特色优势，省第二中医院派专家对口培训指导镇村医务人员，定期开诊，就近为包括颐养居在内的全村老人提供中频、针灸、艾灸、超短波、拔罐等中医适宜技术。

我委除了充分发挥行业优势，为重点贫困人口提供高质量医养结合服务以外，还在夯实基层医疗卫生服务网底、为每个贫困人口建立一份健康档案、推进贫困人口家庭医生签约服务全覆盖、对大病人群实施专项救治、开展远程医疗服务等方面也做了大量卓有成效的健康扶贫工作。

在夯实基层医疗卫生服务网底方面，我委一是大力支持开展横石水镇卫生院标准化建设。多方筹资1000余万元，将运行25年、面积1100平方米、2个门诊、14张病床的旧卫生院，新建为4层4100平方米的新卫生院，2018年底前可投入使用，可有效解决当地群众看病就医问题。二是开展村卫生站标准化建设。各级财政投资近10万元，将不足30平方米的原江古山村卫生站建设成80平方米、四室分开、功能齐全的标准化村卫生站，南方医科大学专科毕业生及专门药学人员在卫生站从业，江古山村民常见病、多发病得到及时有效诊治。三是帮扶提高乡镇卫生院服务能力。每年组织三甲医院专家对全镇居民开展2次以上义诊服务，同步带教提高基层医疗卫生人员服务能力。英德市第二人民医院对口帮扶横石水镇卫生院，重点支持儿科建设，一名儿科专家长期驻镇卫生院开展服务，带动儿科整体发展，门诊量大幅增加，有效解决本地儿童看病就医问题。

“我们为每个贫困人口建立一份健康档案，由省三甲医院联合当地镇卫生院，每年对贫困人口开展一次全面的健康体检，对全村贫困人口建立健康档案，全面掌握健康状况，为大病患者专项救治提供重要参考依据。”韩轲滔滔不绝地向记者介绍健康扶贫方面的情况，“还将家庭医生签约服务覆盖到所有贫困人口，减少健康危害因素的发生，有效防控疾病。‘AI医生’软件和可穿戴医疗设备对提高村医和家庭医生的服务能力也很有作用。”

在江古山村卫生站，村医兼家庭医生林宏新的日常出诊确证了韩轲的说法。

“我日均门诊20人左右，手机24小时不关机，村民的健康咨询‘秒回’，还为辖区村民提供24小时出诊服务，”林宏新笑着说，“因为我是家庭医生嘛。”

“我对家庭医生签约村民的健康状况都很了解，健康档案里面详细记录了签约村民的基本情况，遇到有就诊需求的村民，问诊与健康档案相结合，让我的日常出诊更准确、更快捷。”林宏新对家庭医生签约全覆盖赞不绝口，“此外，还为我配置相当于主治医师的‘AI医生’软件和可穿戴医疗设备，我随时随地可以问诊智能助手，联系省网络医院专家问诊，大大扩展了我的服务能力。还有，基本公共卫生服务等都构成了我的绩效工资，干劲也自然更足了。”

由于家庭医生与村民之间本来就存在密切的宗亲关系，再加上详实的健康档案和家庭医生签约关系，医患之间的关系显得亲密无间。

住在颐养居的林宝玉老人存在说话障碍，平时交流只能通过“啊……”的声调和手势与人交流。当天，他背着孙子走到林宏新的卫生站。

“啊……”林宝玉一边变换着声调，一边抬起右脚，用双手在右脚跟附近比划着。

“这是足癣，很痒，”林宏新告知林宝玉病情后，转身从药房拿出一支药膏，挤了一颗豌豆大小的药膏到棉签上，一边帮林宝玉涂抹药膏，一边叮嘱他日常生活的注意事项。林宝玉用双手比划着感谢林宏新后，拿着药膏徐徐离开了卫生站。

“还没付款？”记者惊讶道。

“他‘说’下次再给。”林宝玉回答，“我们都是邻居，又有新农合报销，迟点给钱没问题。”

此外，我委在大病人群实施专项救治和开展远程医疗服务方面也取得了显著成效。

数据显示，2018年，省第二人民医院通过健康体检筛选出8名大病贫困人口，专车接到医院，组织专家一人一策制定治疗方案，开展专项救治，兜底解决治疗费用，为8户贫困户节省费用约25万元，大病患者均得到有效救治。

与此同时，省网络医院在江古山颐养居建立远程医疗就诊点，省网络医院专家直接为群众提供远程门诊、远程会诊、远程教育和保健指导等健康管理服务。根据江古山村有3个村卫生站（1个主站、2个分站）的实际，省网络医院专家培训镇卫生院医生和3个村医，镇卫生院医生定期在远程医疗就诊点巡诊，3个村医诊治病人时遇到疑难问题随时通过网络问诊治疗，使远程医疗资源得到充分利用，也使镇村医务人员服务能力得到带动提升，在服务宽度、深度上进一步拓展。不仅使颐养居老人就近享受医疗卫生和健康管理等服务，实现医养结合，而且辐射全村乃至全镇居民，使群众在家门口享受到省级网络医院专家的优质医疗卫生服务。

贫困户周桂娣是大病救治的受益者。此前，记者也曾与周桂娣在省二医有一面之缘，此次在周桂娣的新房重逢，气氛显得格外亲切，随后便拉起了家常。

据悉，周桂娣和丈夫均60多岁。丈夫20年前中风后导致一侧肢体瘫痪，完全丧失劳动能力。儿子在外打工，三十多岁还没有结婚；房子新建了但没钱装修，所有的生活重担落到周桂娣一人身上。雪上加霜的是，省二医组织的健康体检发现周桂娣患有心律失常、心室早搏、脑供血不足、高血压等一系列疾病，不及时医治随时可能会出现严重后果。根据她家情况，省卫生健康委驻村工作队组织省二医对其进行大病专项救治，免费做了手术，兜底解决医疗费用5万余元。康复出院后，江古山村村医、家庭医生林文清随访时了解到周桂娣每次去广州复查开药要花费1000余元，又通过绿色通道将其转诊到英德市人民医院进行康复治疗，费用减少了50%以上。现在，周桂娣又可以下田干活了，笑容又回到了她的脸上。

“感谢你们，让我安心治病，欢迎下次再来！”在采访的最后，周桂娣和丈夫在新房门前目送我们离去。

▲图为江古山村村民林宝玉拿着药膏离开卫生站

扎实推进工作

——确保精准扶贫攻坚任务如期完成

“精准扶贫工作越往后，内涵越丰富，操作性越强。”韩轲向记者谈及他对精准扶贫的理解，并介绍了省卫生健康委党组的下一步工作打算，“我们将根据各级各部门关于精准扶贫工作的决策部署，扎实推进各项工作，确保精准扶贫攻坚任务如期完成！”

根据韩轲的介绍，我委将在以下四个方面继续发力：一是继续全面落实上级政策要求，全力帮扶贫困群众解决危房改造、教育补助、增加收入等问题，确保贫困户实现“八有”保障。二是充分发挥行业优势，重点开展健康扶贫。一方面继续落实贫困人口家庭医生签约服务，扎实落实基本公共卫生服务和妇幼等重大公共卫生服务，减少健康危害因素的发生，预防疾病发生；另一方面，继续推进贫困人口大病专项救治行动，防止贫困人口因病致贫。三是落实好精准扶贫各项目。督促指导村委、镇卫生院，做好颐养居的管理工作，建设运行好远程医疗点，建设好文化活动中心，为老年人提供高质量的医疗卫生和精神文化服务。督促指导村委运营好冷鲜库，尽快产生收益。做好光伏发电站扶贫收益分配等工作。开展村公共服务站建设、村引水灌溉工程等重点工作，提升村整体发展水平。四是严格按照扶贫项目选择设置和扶贫资金管理使用有关要求，严格按照程序设置项目，科学规范使用扶贫资金，确保项目设置合理、资金使用规范高效。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。我们有充分理由相信，省卫生健康委一定会认真落实中央和省关于打好精准脱贫攻坚战的决策部署，进一步发挥行业优势，落实好《广东省健康扶贫三年行动计划（2018-2020年）》各项措施，进一步推广江古山村健康精准扶贫经验，提升贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，全面提高贫困人口的健康水平，为贫困人口的健康撑起一片蓝天，为我省如期完成精准脱贫攻坚战任务提供坚实的医疗卫生支撑！