改进信息系统 推进阳光用药

珠海讯 近年来，珠海市以建设阳光用药信息系统为抓手，在医疗机构药品“阳光采购”基础上，逐步实现了药品“阳光使用”“阳光评价”和“阳光监管”，纠正医药购销领域不正之风，推进临床合理用药。

搭建“阳光用药”监管平台 促进药品使用常态化管理

珠海市从2012年开始投入近1亿元用于区域医疗“一卡通”信息系统建设，“阳光用药”监管平台是其中一个重要的子项目，该项目借鉴并优化了福建三明的药品监控模式，主要板块包括：抗菌药物使用监测、门诊静脉输液率、药占比、药物使用量监测、住院药品DDD值和医师个人用药情况监测等。目前，全市所有二级及以上公立医院全部上线，80%的公立基层医疗机构已经联通。通过此平台，可以实时监测公立医院及其临床科室、各医师临床用药基本情况，医院可以根据“大处方”预警，针对不合理用药行为及时进行干预，落实惩戒措施，实现常态化管理，促进药品“阳光使用”。现“一卡通”二期工程建设正加快推进中，“阳光用药”系统将进一步优化升级。

珠海市还委托第三方定期分析评价，推进药事管理工作快速发展。2014年，该市被国务院确定为全国第二批城市公立医院综合改革试点城市后，率先实行药品和医用耗材零差率政策，率先推出药品和医用耗材统一配送改革，彻底解放了一批医院药事工作人员，让他们从药品后勤保障服务走向临床第一线，参与和指导临床合理用药。据统计，珠海市公立医院药占比从2015年的33.7%下降到今年8月的25.2%，下降了8.5%。同时，珠海市委托该市医学会医院药学分会定期组织全市药事管理人员，对珠海市公立医院药品使用情况进行分析和评价，形成的评价报告提交给卫生行政部门作为行政决策的依据，并在全市进行通报，推进药品使用“阳光评价”，促进了医院之间药事管理学术交流。2015年至今已开展三期评价，第四期正在筹备中。

今年全市公立医院重点监控药品使用量占比较2015年下降25%

珠海市于2015年出台《珠海市公立医院重点药品跟踪监控实施方案》，成立领导小组和专家组，制定监控药品目录，对抗菌药、辅助药、高价药等130个品种进行监测，同时，对医院使用金额、使用量排前10位的药品以及使用量异常增长的药品进行监测，通过第三方分析评价，经卫生行政部门审核，对出现严重不合理用药的药品责令医疗机构实行减量、限量或停止采购。据初步统计，截至2018年上半年，全市公立医院重点监控药品使用量占比由2015年的40%下降到今年6月的15%，下降了25%，累计减少患者药品费用支出5亿多元，推进了医疗机构药品采购和使用的“阳光监管”。目前，珠海市正着手修订重点药品监控目录。

珠海市为推进阳光用药工作质量持续改进，要求医疗机构建立并落实《阳光用药制度及实施细则》《处方点评制度及实施细则》《医院处方点评规范》和《医药购销领域商业贿赂不良记录规定》等规章制度，对一经查实的违规行为，按照有关规定严肃查处。与此同时，珠海市加快推进药品跨区域联合集中采购工作，今年10月已实现在深圳“全药网”上第一批目录上线，进一步推进药品阳光采购。同时，建立医疗机构药品采购监督管理机制，医疗机构监察部门对药品购销实行全方位、全过程监督，建立药品经销商集体谈话和签订承诺协议制度。此外，在常规工作中，围绕持续改进阳光用药工作质量，加大临床合理用药培训力度和临床路径管理，将阳光用药纳入年度医疗质量检查，通过医联体建设规范基层医疗机构药品使用和管理，通过“健康大讲堂”等多种形式向群众推广家庭用药安全知识。

（珠海局）