广东“带了好头 树了标杆”

本报讯 12月6日，全国基层卫生综合改革现场会在广州召开。国家卫生健康委基层司司长聂春雷、人事司副司长周明坚出席会议并讲话，国家卫生健康委基层司副巡视员刘利群主持会议。广东省卫生健康委副主任黄飞致辞，巡视员刘冠贤介绍广东基层卫生综合改革经验。

聂春雷指出，广东以党委和政府联合印发文件的形式，明确提出基层机构实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理等创新性举措，亮点多、措施实、成效显著，切实解决了长期以来制约基层发展的机制难题。国家卫生健康委主任马晓伟认为，广东作为改革开放的前沿，在基层卫生综合改革方面带了好头、树了标杆。各地都要学习借鉴广东的经验做法，结合实际完善基层运行新机制。广东的做法调动了基层医务人员的积极性，要向全国推广经验。

聂春雷充分肯定了全国基层卫生综合医改取得的阶段性成效。在人事管理方面，各省（区、市）均核定了基层卫生人员编制，部分地区还随着基层医疗卫生机构的任务变化情况调整了编制；在运行补偿方面，96.2%的县落实了经常性收支差额补助；在收入分配方面，29个省（区、市）和新疆生产建设兵团按照“两个允许”要求，允许从收支结余中提取奖励基金，用于增加医务人员特别是业务骨干的收入；在医联体建设方面，74.5%的乡镇卫生院和77.1%的村卫生室实行了一体化管理，逐步由药品、业务、服务上的一体化向财务、人员、管理上的一体化过渡。近年来，基层医疗卫生服务体系不断建全，居民对基层机构的信任度和利用率不断提升，基层工作人员对工作满意度持续提升，职责荣誉感进一步加强，乡镇卫生院和社区服务中心的诊疗人次逐年提高，基层机构的业务收入增幅明显，有36%的社区卫生服务中心和21%的乡镇卫生院年收入高于1000万元。

聂春雷对下一步如何开展基层卫生综合改革工作提出要求。一要明确改革方向，就是保障要到位，机制要灵活，分配要有利于调动医务人员的积极性。二要抓住关键环节，形成政策的协同和放大效应。要落实政府责任，完善财政投入方式，实行分类管理。要落实绩效工资政策，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。要进一步扩大内部分配自主权，允许基层机构自主确定基础性和奖励性绩效工资比例。要深化人事制度改革，动态调整基层医疗卫生机构人员编制。三要有所为有所不为，把握好改革路径和节奏。要坚持基层机构的公益性，坚持基层机构防治结合的功能定位，坚持发挥好医保的“纽带和桥梁”作用，坚持分类指导，坚持把强基层作为评价改革的核心指标。

黄飞表示，医改的重点、难点在基层，要解决看病难、看病贵的问题就要强基层、保基本、建机制，不忘初心，边改边思，不断地与时俱进，总结好的经验做法，有针对性、目标性、导向性地制定相关政策，精准解决看病难、看病贵的核心问题和重点区域，软硬兼施，逐步满足人民群众的健康需求。

会上，海南省、山西省太原市以及广东省韶关市、广州市花都区、英德市和广州市增城区石滩镇卫生院分别作经验介绍。与会代表参观了广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心、广州市荔湾区华林社区卫生服务中心。

国家卫生健康委基层卫生健康司、人事司、体改司等司局领导，部分省、自治区、直辖市卫生健康委分管副主任，31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委基层处处长参加会议。

（刘欣）