踝关节距骨丢失 3D打印假体填空

广州讯 近日，一名在交通事故中左踝关节严重损伤、丢失了半块距骨的女伤者，在南方医科大学第三附属医院（下称“南医三院”）顺利接受了国内首例3D打印生物型假体距骨部分置换手术。如今她已经能够下地行走，且现在的踝关节和原本的功能一样，经过检查，距骨假体已经与自体部分相融合，非常稳定。

据介绍，患者陈女士今年2月因车祸送入南医三院救治，当时她全身多处骨折和损伤。由于左踝关节开放性损伤严重，且内部距骨缺损大半，该院足踝外科主任曾参军在做完前期手术后，计划等其伤口愈合完好再处理距骨缺损的问题。

考虑到陈女士的情况，曾参军首先想到的就是用3D打印技术打印出与缺损区域匹配的距骨假体进行部分置换。

国内外文献资料显示，曾有国外专家尝试距骨部分置换，但是自体距骨跟假体距骨很难实现牢固固定，会有错位的情况发生。于是，曾参军决定对3D打印距骨假体进行改良。医生将陈女士的距骨做CT扫描，并三维重建，以右侧完整的距骨作为镜像模板，打印出患侧缺损的距骨假体，且在假体与自体骨的接触面设计多孔结构，内部结构类似蜂窝状，术中将这个钴铬钼合金材料做成的假体植入缺损部位，并将假体接触面凸出的两枚钉棒嵌入自体距骨，两个界面完全贴合。

术后2个月，患者开始下地行走，踝部力量恢复良好，行走稳定。经过CT复查发现，陈女士自体距骨已经在往假体的蜂窝孔里生长，这证实了曾参军当初的设想：多孔结构的假体，能促进自体骨长入；距骨部分置换能使自体距骨上附着的韧带及其自体感受器保存完好，这些让假体在体内更稳定，更牢固，使患者的踝关节恢复如初。

（孙健 游华玲）

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