不能呼吸的痛——慢阻肺患者的呼吸训练

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺具有进行性、不可逆特征，常常表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统，甚至死亡。事实上，慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病，呼吸训练就是其中之一。呼吸训练也就是通过训练呼吸肌，使其功能加强，达到呼吸道更加通畅，肺通气良好，改善气体交换，减轻呼吸做功，优化身体氧合等目的的方法。南方医科大学第三附属医院呼吸内科主任程远雄说，持之以恒的进行呼吸功能锻炼对于慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病的患者具有药物所无法替代的重要作用。

腹式呼吸（膈肌呼吸）

取立位（体弱者可取半卧位或坐位），两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。呼气时用口缓慢呼出，同时收缩腹部肌肉，使腹内压增加而膈肌松弛，增加肺泡通气量。吸气时用鼻缓慢吸入，尽力挺腹，胸部不动。每分钟呼吸7～8次，如此反复训练，每次5～10分钟，每天2～3次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯，也可以在呼气同时按压两乳连线的中点处的膻中穴，一呼一按，增加肺内残气排出。

腹式呼吸的要领是思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼瘪，呼时经口，吸时经鼻，细呼深吸，不可用力。

吹笛样呼吸

用鼻吸气用口呼气，呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间之比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼。每分钟呼吸7～8 次，每次10～20分钟，每日锻炼2次。缩唇的程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距口唇15～20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。

呼吸操（坐式呼吸操）

患者坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈吸伸呼；平静深呼吸4～8次；展臂吸气，抱胸呼气4～8次；双膝交替屈伸4～8次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4～8次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转4～8次，旋吸复呼。

呼吸瑜伽

瑜伽是哲学、宗教、心理、运动有机结合的运动锻炼方式。正常人通过锻炼可以达到强身健体、愉悦身心的作用，呼吸系统疾病患者通过锻炼可以改善肺功能，当疾病发作时，如哮喘急性发作通过做呼吸瑜伽可以减轻或缓解喘息症状，稳定患者情绪，赢得治疗时间。

在锻炼方法上，对于健康人和能够胜任运动的患者可以按规定动作进行，对于体质虚弱的患者可以坐着甚至躺在床上通过力所能及的运动并通过意念、想象完成每一个动作、调整自己的气息，更重要的是调整自己的情绪，要随着音频的播放领略每一句话的含义，跟随呼吸瑜伽到达一个美丽的世界。

注意事项

①呼吸功能锻炼时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。

②呼吸功能锻炼不可操之过急，要长期坚持锻炼。

③呼吸功能锻炼不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后1～2小时进行为宜。

④呼吸操一般每日练习2～3次，每次5～10分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。

通过以上呼吸训练能预防肺部损害，改善呼吸肌的肌力、肌耐力和提高肺泡气更新率，促进身心放松，改善练习者整体的功能能力，并对改善或保持脊柱和躯干的正确活动性有良好帮助。现代运动疗法更将其广泛应用于呼吸系统疾病的康复期以及各种疾病的早期恢复阶段，不管是脊柱侧弯后凸，神经系统伤病还是手术或创伤导致的胸腹疼痛康复，都会出现呼吸训练运动处方。对于急性或慢性肺部疾病患者，整体呼吸康复程序的组成呼吸训练更不可或缺。它不仅能通过胸廓活动，协调呼吸功能，增大肺活量，增加摄氧量，更重要的是改善整个身心的健康状况。

（通讯员 游华玲）