让肺癌变成了慢性病

▲杨衿记

肺癌是我国发病率和死亡率“双第一”的恶性肿瘤。但如今，肺癌已经逐渐变成了一种慢性病，患者生存时间延长、生活质量提高。实现这一转变，有着广东省人民医院肿瘤中心主任杨衿记的一份功劳。

从医27年来，杨衿记一直致力于肺癌多学科综合治疗与转化研究，并推动了肺癌靶向药进医保，造福无数患者。他还是一名“有温度”的好医生，为病患解决问题的同时，总是付出真心给患者带去温暖。

把肺癌变成慢性病

90岁高龄的陈伯检查发现左下肺肿块，怀疑是肺癌，需要在CT引导下做肺穿刺活检。

“年纪这么大了进行手术会不会有太大风险？”“老人同时患有高血压和冠心病，会不会影响活检的成功率？”“肿块靠近降主动脉，穿刺出了问题怎么办？”会诊之后，家属们很不安。

早已预料到家属们的担忧，杨衿记像往常一样，拿起办公桌旁的小黑板，在上面写写画画，生动地给家属一一阐述治疗方案和选择理由。

“我愿意与你们共同承担手术风险。”杨衿记的这句话让患者与家属吃下了“定心丸”，顺利签字同意进行穿刺。杨衿记艺高、胆大、心细，仅花了10分钟就顺利完成操作，没有出现并发症。

“我们干的是肿瘤科，看的都是关系家庭的大病，要对得起慕名而来的患者。”杨衿记时常这么教导学生。

年仅40余岁的梁女士确诊晚期肺癌伴发脑转移，症状加重，体力下降，精神逐渐变差，走路都不稳了。杨衿记敏锐地发现她可能存在基因突变，坚持让她先接受基因检测再进行治疗。基于对杨教授的信任，梁女士同意等待。

结果确认，梁女士适合使用靶向药物治疗！这让恐惧化疗的她兴奋不已。药物治疗后的一年多里，梁女士如同健康人一样正常生活。

靶向治疗一年多后，梁女士耐药了，需再次接受化疗。但两次化疗后，梁女士的病情仍在加重。由于经济条件限制，梁女士负担不起国外每月高达7万元人民币的新靶向药。很快，梁女士已经卧床不起，言语不清，家属决定放弃治疗。

杨衿记绞尽脑汁，最后为梁女士争取到国内药企自主研发的临床试验药物。奇迹出现了！1个月后，梁女士“起死回生”。如今她已用新药半年，生活能够自理，享受和女儿一起的幸福时光。

这样的奇迹不是偶然。多年来，杨衿记一直致力于将肺癌变成慢性病，经他诊治的活过10年的肺癌患者已超10例，活过5年的患者已过百例。患者林伯也是确诊肺癌时伴发脑转移，最严重的时候甚至已经卧床不起，但14年过去了，经过杨衿记的诊治，目前林伯仍能生活自理。

推动靶向药进医保

靶向药物治疗与传统的放、化疗相比有明显的优势，治疗方案简便，副作用小，疗效好。但靶向药物也有一个致命缺点——昂贵。

以易瑞沙和特罗凯为例，这两种靶向药物在治疗肺癌上效果显著，但刚在国内上市的时候，是大部分患者难以承担的“天价药”。

为了使经济条件不好的患者也能尽量延长寿命，杨衿记常常四处奔走联络，为他们争取临床试验或免费给药治疗的机会。

但是一个人的力量所能帮到的患者毕竟有限，如何才能让全国的癌症患者都受益？“希望更多肺癌精准靶向药物进入医保，使更多的老百姓能承担靶向治疗，提高生活质量、延长寿命。”这是杨衿记想到的办法。

在2010年至2016年间，杨衿记作为专家组主要成员，多处奔波，走访患者调研，建立科研佐证材料，致力于让EGFR基因突变肺癌患者靶向治疗药物纳入广州市医保范围。如今，易瑞沙和特罗凯等靶向药物不仅在广州，在全国医保的范围内都可报销了。

在付出大量时间和精力的积累与临床实践中，杨衿记发现并通过科学方法证明了肺癌患者身上存在双基因共存的现象，从而开创了双驱动基因肺癌双靶向治疗的先河，填补了学术上的空白，大大改善了临床上双驱动基因肺癌患者的生存时间，延长了他们的寿命。

他关于肺癌靶向药物治疗后进展模式的临床研究，发表在国际杂志《Lung Cancer》上，该项研究作为重要证据被CSCO中国肺癌临床指南引用，改变真实临床实践工作中的肺癌治疗模式。

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