为何九成胃癌发现已是晚期？

胃癌是最常见的一种恶性肿瘤。根据2017年世界癌症研究机构（IARC）最新发布的《五大洲癌症发病率》数据显示，胃癌是我国的第二大癌症。我国每年新增67.9万胃癌患者，死亡数达49.8万例，然而，由于早期胃癌筛查意识薄弱，90%的胃癌患者发现时已是中晚期。南方医科大学珠江医院消化内科主任毛华指出，现在只需抽血检查4个项目，就能筛查早期胃癌，与传统的胃镜相比，这一血清学筛查方法不仅无创、简便，而且费用更低，将大大推动胃癌的早期诊断率。

九成胃癌病人发现已是中晚期

“早期胃癌的5年生存率高达90%以上，晚期胃癌生存率大大降低。”毛华说，“早期胃癌患者，通过微创手术等方式能达到较好的治疗效果。”遗憾的是，在我国，早期胃癌诊断率不足10%。如何把早期胃癌患者找出来，对临床医生是个挑战。

这与早期胃癌症状不明显有关。毛华表示，早期胃癌很“狡猾”，无特异性，往往与浅表性胃炎、消化不良等常见消化道疾病症状相似，如腹胀、嗳气、反酸、食欲下降等。等到患者出现消瘦、便血、黑便、腹部肿块等明显症状时，往往已错过最佳治疗黄金时间。

抽血查四项，能筛查早期胃癌

既然早期胃癌症状并不足以让我们早早地“捕捉”到，那么，体检可以吗？毛华表示，过去，胃癌筛查是要做胃镜，这让不少人有抗拒感，因为在无特殊症状时，去做普通胃镜会不舒服。但现在，早期胃癌筛查有了一种新的方式，仅需抽血，就能完成筛查，简便易行，花费也不多。

抽几针管血就能发现胃癌的端倪？毛华表示，这是一种血清学筛查。参加检测的人员需重点关注4个指标：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17和幽门螺杆菌抗体。

“这4项指标，分别代表不同的含义。”毛华解释说，“PGⅠ反映胃体黏膜功能，PGⅡ属于炎性指标，二者比值（PGR）异常提示萎缩及胃癌风险；而胃泌素-17提示胃酸分泌水平及胃萎缩情况。如果发现这些指标异常，说明有胃癌的高风险，疑似胃癌患者则可通过胃镜、病理学检测等精确检查进一步诊断，以便及早规范治疗。”

以下高危人群需重点筛查胃癌

40岁以上且符合以下任一条件之一的人都应进行胃癌筛查：

有肿瘤家族史的、有消化道病史的；

有胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前病变；

幽门螺杆菌阳性患者；

存在胃癌其他风险因素（常食腌制食物、吸烟、嗜酒等）。

如果以上这些高危人群能早期筛查，一经发现，规范治疗，其5年生存率可以达到90%以上。

（通讯员 伍晓丹）