建立市镇村三级精神卫生防治网络

近年来，中山市不断探索精神心理卫生工作多点执业，构建了市镇村三级精神卫生防治网络，推动精神科医生下基层，使老百姓在家门口就可以享受专业的精神卫生服务。

数据显示，2017年1月至2018年5月，中山24镇区医师多点执业共完成了院内会诊5364次，双向转诊136人次，医务人员相关讲座130次，家属及患者健康教育讲座132次，门诊量达26793人次。

精神心理科门诊24镇区全覆盖

每周中山市第三人民医院（以下称“市三院”）的医生都会去镇区医院提供精神心理诊疗服务，开展至今已两年了。临床一科主任黄彩英就是其中之一，她多点执业的地方是三乡医院。

“最开始病人不多，但现在每次坐诊时间都排得满满的。”黄彩英说，自己当时是主动申请多点执业，现在像她这样到中山基层医院和社区开展执业的医生有不少。

“精神卫生的需求很大，但大家关注的一般是严重的精神病，其实这只是冰山一角。大家更要关注抑郁症等轻度精神心理问题，这样可以提前干预。”中山市卫生计生局局长雷继敏介绍。

借着国家推行多点执业政策的契机，中山市卫生计生局在2015年6月颁布了《中山市医师多点执业实施方案（试行）》，允许符合条件的医师在注册第一执业地点后，增加中山市辖区内医疗机构为执业地点。

市三院开始在完成本院诊疗服务之外，有计划地让医生在全市有需要的镇区开设门诊，开展多点执业。黄彩英就是该院最早报名的一批医师之一。在三乡医院，她既看门诊也会诊，每次去半天或一天时间都不会闲着。黄彩英说，现在平均每次看十多位病人，全年参加院内会诊40多例。

在三乡医院执业帮扶的这两年，黄彩英渐渐地积累了一些固定的病人，会定期找她咨询，而她所在的临床一科也有4位医生加入了多点执业。

“现在中山24个镇区均开设了精神心理科门诊，目前我院有25名精神科医师备案多点执业，每周都有医生去相应的镇区医院提供诊疗和培训服务，推广宣传精神心理疾病知识。”市三院副院长蒋廷云介绍。

成立中山地区精神心理专科联盟

“在基层精神卫生人才缺乏的情况下，招人和培养都有一个过程，多点执业的效果最快。”雷继敏向记者介绍。

事情一旦走对了路，推行就会很快。此时正值广东推进医疗联合体的建设和发展，鼓励有条件的医院成立医疗集团、医疗共同体、专科联盟等。在签约加入华南地区精神心理专科联盟后，市三院又发挥带头作用，从今年5月开始谋划成立中山地区的精神心理专科联盟。

“我们不怕其他医院把病人分流，考虑的是更好地为市民提供精神健康服务。现在中山已有20多家医院与我们签订了协议。”市三院副院长杜宝国说，从专科特色出发成立联盟，是为了更好地将精神卫生服务推广到镇区一级、二级医院。

杜宝国介绍，以往医师多点执业都是自发行为，联盟成立后会让精神科医师多点执业更加规范化，医院也会督导医师执业情况，帮助解决相关问题。此外，专科联盟对防范重性精神障碍患者因病复发导致肇事肇祸，维护社会和谐稳定也会发挥一定作用。

多措施保障市民精神心理健康

在石岐区逸仙湖公园旁的中山市心理卫生中心以心理咨询和心理治疗为主，主要针对市民的一般心理问题开展服务。同时外聘内地及港澳知名心理治疗专家提供多层次、全方位的心理服务。

多年来，中山除了市三医院作为精神病专科医院，负责全市的心理健康服务和精神卫生防治工作，全市4个市级三甲医院和24个镇区医院均开设了精神心理科门诊。从2014年起，中山还将基层精神卫生工作职能归入社区卫生服务机构，形成市镇村三级精神卫生防治网络。

在政府和公立机构推动开展心理卫生服务的同时，越来越多的私人资本也进入该领域，成为全市心理障碍患者接受康复治疗、心理辅导、社区融合的医疗力量。

未来，中山市将建立“社区+镇区+中心”互通网络，进一步完善三级心理疾病防治格局，建立“精神科医生+心理专业人员+社工”团队，为市民提供心理测评、咨询、治疗等服务，推广心理健康科普知识，提供心理危机应急支援等全方位 服务。

（作者单位：中山市卫生计生局）