医联体救治无缝对接

本委讯 5月13日，婴儿丽丽（化名）来到人世，但从出生开始她就出现腹胀，便秘，没能吃一口奶，没能喝一口水。5月15日，丽丽在汕头市金平区妇幼保健院被查出罕见的消化道畸形“结-直肠狭窄”，小生命危在旦夕！医务人员与其“紧密型医联体”单位省妇幼保健院新生儿科取得联系，迅速开启绿色转诊通道，由医护团队、新生儿转运专用救护车立即转送省妇幼保健院。送达广州的当天，省妇幼保健院新生儿外科就为丽丽成功实施了肠系膜修补术和回肠造口术，经过医院50天的精心呵护，近日已康复出院。

出生刚3天竟查出先天性消化道畸形

5月15日上午9点，金平区妇幼保健院新生儿科（广东省新生儿救治中心粤东分中心）一个经产科分娩转入的早产30周+、体重1.35kg的极低出生体重儿丽丽引起护士的注意，她已超过24小时未排胎便，腹部稍胀。

护士立即报告，经检查后，结果发现丽丽结-直肠处先天性狭窄，最窄处约2～3mm。

“结-直肠处先天性狭窄是新生儿外科中一种较为少见的消化道畸形，如果不及时治疗，可能出现脱水、吸入性肺炎、严重的电解质紊乱等，不及时治疗全身情况都会迅速恶化，甚至会死亡。”在征得丽丽父母的同意后，该院迅速启动绿色转诊通道，由专业的医务人员和配备先进新生儿急救设备的转诊救护车为丽丽保驾护航，转送至省妇幼保健院。

绿色通道转诊救命 50多天后平安出院

丽丽在出生后53小时，于5月16日安全到达省妇幼保健院，直接到住院部接受了救治。新生儿科以及新生儿外科的医务人员采取一系列的措施稳定丽丽的生命体征，同时进行备血、完善X光片、凝血功能、血常规等检查及各项术前准备。结果发现丽丽腹部的梗阻情况比预期中更为糟糕，证实有结肠狭窄、胎粪性肠梗阻、肠系膜损伤等，幸亏转诊及时。

5月16日9点，在新生儿外科主治医师周佳亮的主刀下，顺利为丽丽实施了肠系膜修补术和回肠造口术，这台最袖珍却最救命的手术非常顺利。

对于1.35kg的极低出生体重儿来说，经历了一次大手术，而且合并患有严重的肺透明膜病等并发症，痊愈之路艰难而漫长，术后丽丽出现了败血症、贫血、黄疸、低蛋白血症等十几个并发症。

术后的护理、术后胃肠道喂养的建立、如何预防再次感染，对医护人员来说也是严峻的考验。省妇幼保健院新生儿科的医护团队根据丽丽的情况给予个性化的精心治疗和护理。

术后1周，丽丽通过胃管进食了第一餐奶，出生后1个月，脱离了呼吸机，出生后40天，可以吸吮吃奶了。

经过50多天的日夜坚守、细心呵护，丽丽的病情一天天好转，各项指标日趋稳定，7月2日，丽丽终于可以出院回家，同时金平区妇幼保健院新生儿科会对丽丽后续的情况进行定期跟踪随访，给予康复指导。

据悉，汕头市金平区政府与省妇幼保健院于去年签订战略合作框架协议，共建紧密型医联体，在粤东建立广东省妇幼保健院新生儿救治中心粤东分中心，为高危新生儿通畅转诊绿色通道，进一步提高粤东地区危重新生儿抢救成功率，降低新生儿的死亡率。此次获得救治的丽丽就是该医联体首例通过绿色通道获得救治的危重新生儿。

（朱颖贤）