广东“八措施”巩固破除以药补医成果

本报讯 去年7月15日广东已全面推开公立医院综合改革，全面取消药品加成，同步调整医疗服务价格，增加财政投入，公立医院新旧补偿机制实现平稳转换。为巩固破除以药补医成果，完善公立医院运行新机制，强化“三医”联动改革，省卫生计生委近日印发《关于巩固破除以药补医成果进一步深化公立医院综合改革的通知》（以下简称《通知》），要求各地对照当地方案确定的各项改革政策，落实不到位的地区要查找原因、精准施策、限期整改。8月底前，整改措施要落实到位。

《通知》提出八项措施，持续深化公立医院改革。措施包括：巩固完善公立医院补偿新机制，全面落实医疗服务体系规划，健全现代医院管理制度，全面落实政府投入责任，持续控制医疗费用不合理增长，持续深化重点领域和关键环节改革，全面开展便民惠民服务，加强组织领导等。

《通知》指出，要深化医疗服务价格改革。今明两年，各市要切实评估调价政策效果，动态调整价格，确保取消药品、耗材加成后，医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的比例。调整中医服务项目价格不受调价总量限制，落实对儿科等倾斜支持政策。到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。推进按病种收费方式改革，扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步缩小按项目收费的数量。

广东将继续推进医保支付方式改革，全面实施按病种分值付费，要求各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个，有条件的地区可进一步扩大病种范围。完善按病种分值付费的结算办法，着重提高创新技术的病种分值标准，将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围，对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准。同时持续深化药品耗材领域改革。坚持集中带量采购原则，合理管控药品、医用耗材价格。推动省交易平台跨区域联合采购。今年，各地要全面落实药品购销“两票制”，逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。

此外，《通知》还要求做好公立医院薪酬制度改革试点工作。今年，在惠州、深圳、珠海、东莞、佛山市深入开展公立医院薪酬制度专项改革试点，其他各地级以上市各选择1家以上公立医院开展试点，重点在优化公立医院薪酬结构、合理确定薪酬水平、改革主要负责人薪酬制度、完善内部薪酬分配办法、拓宽薪酬经费保障渠道等方面积极探索。

（孙为）