做好这四点！高尿酸血症与痛风者吃出健康

众所周知，高尿酸血症与痛风患者需要在饮食上严格控制，但具体怎么吃？在痛风急性期、缓解期饮食有哪些忌口？日常饮食有什么建议？掌握四大饮食要点，可以吃出健康！

要点一： 避免高嘌呤饮食

高尿酸血症及痛风患者要避免高嘌呤饮食。正常人日常膳食嘌呤摄入量为600mg~1000mg，但对于高尿酸血症和痛风患者来说，则要严格控制嘌呤的摄入。

1）急性期，嘌呤摄入量应控制在每天150mg以内，宜选择嘌呤含量低的食物（每100g食物嘌呤含量＜50mg），如谷物类、蔬菜类、水果类、干果类、乳类、蛋类及其他（海参、猪血、枸杞、木耳、红枣、蜂蜜、茶、咖啡、巧克力、可可等）。

2）缓解期，要求正常平衡膳食，可选择每100g嘌呤含量为50mg~150mg的食物，如肉类、禽类、干豆类及其制品、谷物类、蔬菜类。

3）无论急性期还是缓解期，以下食物每100g嘌呤含量150mg~1000mg尽量避免：内脏（牛肝、牛肾、猪肝、胰脏、脑等）、 水产类（凤尾鱼、沙丁鱼、鲢鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊等）、肉汤（各种肉、禽制的浓汤和清汤）。

要点二： 合理膳食结构

对于高尿酸血症和痛风的患者来说，调整膳食结构对于防治疾病非常重要，简而言之把握以下几个原则：

限制总能量的摄入以保持适宜体重。对于高尿酸血症、痛风合并肥胖的患者来说，应限制每天摄入的总热量，每天给予每千克理想体重20kcal~25kcal热量以减轻体重。不过，体重减轻切记过快，以免机体产生大量酮体与尿酸互相竞争排出，造成血尿酸升高，促使痛风急性发作。

适量摄入碳水化合物。在总热量限制的前提下，碳水化合物一般占总热量的50%~60%。

低脂饮食。脂肪提供的热量占全天总热量的20%～30%。

适量蛋白质。蛋白质的摄入占总热量的10%~15%，或每天每千克体重0.8g~1.0g。蛋奶中，酸奶含乳酸较多，乳酸可与尿酸竞争从肾脏排出，对痛风病人不利，不宜多喝。

适当补充维生素和微量元素。由于长期忌嘌呤或低嘌呤，限制了肉类、内脏及豆制品的摄入，要适当补充各种维生素和微量元素。维生素B族及维生素C的补充很重要，因为它们可促进组织中尿酸盐的溶解。

低盐饮食。食盐中的钠有促进尿酸沉淀的作用。痛风病人多伴有高血压，宜采用低盐饮食。

要点三： 调整饮食习惯

多食新鲜蔬菜、水果。水果内含有大量的钾元素及维生素 C，通常认为水果是痛风的保护因素。然而，有研究发现富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关，因此痛风患者也应少选择荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等含果糖较高的水果；菠菜、蘑菇、芦笋含嘌呤较多，少食为佳。

水分摄入要充分。痛风病人只要肾功能正常，每天饮水应达到2000ml以上，约8~10杯水，伴肾结石者最好达到3000ml。

避免加工制作的含糖饮料和果汁。饮料不仅可在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单磷酸腺苷，促进尿酸合成增加，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少了尿酸排泄。

戒酒。酒精不仅增加尿酸合成，而且使血乳酸浓度升高。痛风病人应尽早戒酒。

一日三餐应有规律，也可少食多餐。烹调方法也应注意，一些调味品如辣椒、胡椒、芥末及生姜等能兴奋自主神经诱导痛风急性发作，故烹调时应尽量避免使用。

要点四： 适当运动

适当的运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗。运动的种类包括散步、游泳、健美操、太极拳等有氧运动。避免剧烈的无氧运动，因为可能产生大量乳酸与尿酸竞争排泄。

值得注意的是，虽然饮食控制是痛风非药物治疗的核心，一方面可降低血尿酸水平及减少痛风急性发作，另一方面可促进及保持理想的健康状态，预防及恰当管理痛风患者的并发症。但是，对于痛风患者，无论如何强调饮食控制的重要性，都不能代替系统的降尿酸药物治疗，防治痛风需要系统的药物和非药物治疗双管齐下，才能取得理想的疗效。

（通讯员 白恬）