走到“台前”的门诊护士

编者按

2016年8月19日，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出，把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。

2017年8月17日，习近平总书记作出重要指示强调：推动全社会形成尊医重卫的良好氛围。

2017年11月20日，国务院批复，同意自2018年起，将每年8月19日设立为“中国医师节”。这体现了党和国家对1100多万卫生与健康工作者的关怀和肯定。

继护士、教师、记者之后，中国的医生群体，也有了属于自己的节日。以节日的庄重高扬人道主义大旗，使医生对病人负责任，完成医生职业的道德义务，也促使病人和家属对医生礼遇和理解。

改善医患关系不仅仅是医生和患者的事情，而是全社会的事情。让医生安心治病，让患者放心看病，关系到我们每个人的利益。正是在此情此景下，党中央、国务院高瞻远瞩、顺应民意、体恤医情，以发展的眼光和战略的高度批复设立“中国医师节”，的确是一条“暖政”之举，一件“暖医”之事！

为做好首届“中国医师节”宣传工作，本报将从本期开始，开设《广东好医生好护士》专栏，不定期刊登我省医护工作者大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神的感人故事与先进事迹，让社会理解医护人员的辛苦，为公众与医护人员的相互理解和包容架设桥梁，进一步推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，为加快推进健康广东建设、卫生强省建设贡献力量。

▲赖美铮护士为患者进行健康教育

护士只能打针换药，充当医生的助手吗？其实不然。随着护理专科门诊建设的推进，已经有越来越多护士从“幕后”走到“台前”，为患者提供门诊服务。让我们走进广州市红十字会医院多个护理专科门诊，了解出诊护士的日常。

糖尿病专科护理门诊：

不开药，指导患者自我管理

“梁姨，您又来啦！”54岁的梁姨刚抬脚迈进糖尿病专科护理门诊，护士们就和她热情打招呼。

自2011年发病以来，梁姨每个月都要来这里两次，和护士聊聊应该怎么吃、怎么运动。“我除了糖尿病，还有严重低血糖。幸好有她们指导我的饮食起居，现在病情已经控制得相对稳定了。”梁姨说。

糖尿病属慢性长期疾病，目前尚无根治方法，但通过药物、饮食、运动治疗等手段可以控制得很好。在糖尿病专科护理门诊赖美铮副主任护师看来，病人的自我管理尤为重要。

“医生给了治疗方案，如果病人的执行力度不够，那么也会影响病情发展。”赖美铮说。这时，专科护理门诊就能发挥作用，通过个案跟踪管理、电话回访、健康教育和指导患者的饮食、运动、血糖监测、低血糖知识、足部护理等自我管理，以提高病人依从性。

“我们帮患者解决了问题，他们知道我们是真心待人的，自然依从性就高了。”赖美铮说。据悉，目前，该护理专科门诊年门诊量达600~800人次，每年接受教育的患者超过2000人次。

助产士门诊：

自创“神体位”助孕妇顺产

助产士门诊护士长李文介绍，助产专科门诊主要服务孕早期体重增长过快孕妇、肥胖孕妇和妊娠期糖尿病孕妇，以及经产科医生诊断可阴道试产的孕晚期孕妇。门诊一周只开半天，目前，已有几百名孕妇前来就诊。

“以前助产士都在产房，现在相当于打开一个窗口，孕妇可以和助产士有很好沟通，咨询想要了解的任何问题。”李文说。

由于接触的孕妇多有自然分娩意愿，为帮助她们顺产，在长期的经验积累中，助产士门诊的护士们还自创了“旋髋下蹲式体位”的孕晚期体位指导。产科护师、助产士雷钊环介绍，胎儿出生入盆时是不断旋转下降的，该体位通过转动骨盆和下蹲，能够帮助胎儿找到出生的最佳角度；并且锻炼了孕妇的下肢力量，到生产时就不会没力气。

“目前这个体位已经推广一年。据统计，在门诊适合顺产的400例孕妇中，采用练习该体位的产妇90%以上顺产并缩短了产程，而且出血更少。”雷钊环说。这项创新还获得了广州市红十字会医院的护理类奖项，也被患者誉为“神体位”。

创口与瘢痕治疗中心：

为患者“愈合”伤口

“我们接诊的多为慢性创面，且是难愈性创面，这些病人往往正在住院或住院后需要延续性护理。”创口与瘢痕治疗中心护理部副主任李海燕表示。

据统计，每年来此就诊的各类型烧伤创面、外科伤口、糖尿病足、血管性溃疡等病人就超过30000例。护士们最大的心愿，就是利用功能性敷料和先进仪器，帮助患者快速愈合。

刚出生24天的明明（化名）是一位中国和约旦的混血宝宝，却不幸患上先天性大疱性表皮松懈症。到广州市红十字会医院就诊时，李海燕还记得，当时的明明全身感染，长满了大疱，几乎没有完好的皮肤了，还隐隐散发臭味。

“患上这种病，宝宝的皮肤不能经受挤压，轻微的力度就可能引发水疱。”因此李海燕和同事格外小心，细心地加热盐水，为明明淋浴，整个过程下来，每次都需要2个多小时。在她们的精心护理下，明明从隔天换药变成了一周2次换药，病情也渐渐好转。47天后，明明全身80%的创口已减少到20%。后来，当明明的妈妈提出回家护理时，李海燕还细心地把换药步骤、注意事项写下来，贴在明明的病历上。

“伤口不单由医护人员处理，患者自己也有责任。双方共同努力，才能达到最好效果。”李海燕说。现在，通过患者的口碑相传，也有越来越多患者慕名而来。

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