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科普
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不要等到哮喘发作时才用药

医学指导:南方医科大学珠江医院药学部 温馨

哮喘是以慢性气道炎症为主要特征的呼吸道疾病。哮喘患者气道常常会有三类问题,气道发生阻塞,产生炎症,导致气道高反应性。钟南山院士指出,“现代化、工业化、城镇化以及环境、饮食、生活习惯上的变化,使得患哮喘的少年、儿童正在激增。” 虽然80%的哮喘病人只要做好治疗,病情完全可以得到控制,但实际控制率只接近30%。不少哮喘患者是急性发作了才求医用药。

什么是哮喘?

哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生。

这里的“炎症”并非感染产生的“炎症”,因此,哮喘患者没有细菌感染时,是不需要使用抗生素的。

哮喘的症状是什么?

对于哮喘,每个患者的症状可能有所不同,有些患者唯一的症状就是慢性咳嗽,特别是在夜间;有些患者会在运动后出现胸部紧迫感、气短和喘憋;有些患者在接触过敏原或者烟雾后会出现持续的喘息;有些患有哮喘的青春期少年因为学业的压力,容易产生紧张情绪,发生哮喘。

什么会引发哮喘?

春季是柳絮飞扬,花粉飘散的季节,对于过敏人群而言堪称“噩梦”的开始。到了秋季,由于螨虫等容易在床单、被罩上残留,也导致哮喘容易高发。所以,在春秋季,需多做预防措施,减少哮喘的急性发作。

除了季节,哮喘还与上呼吸道感染(也就是常说的感冒)、过敏原的暴露、剧烈的运动、大笑大哭、气候变化等有关系。在寒冷的冬天,有些小朋友对冷空气特别敏感,这时候可以给孩子戴上口罩、围巾,避免冷空气的刺激。

哮喘不可擅自停药

哮喘是一种慢性疾病,需要长期治疗,千万不能擅自停药。

此外,即使得了哮喘,也可以像正常人一样参加各种运动,减少未来哮喘急性发作的频率,减轻气流受限的症状以及减少治疗药物带来不良反应发生的风险。

这里需要强调的一点是,哮喘通过治疗可以得到良好的控制,但目前仍无法治愈。若有人告诉您,能治愈哮喘,一定不要相信!

哮喘的常见治疗药物

★支气管扩张剂★

哮喘患者手边一定要备有迅速缓解支气管痉挛的药物,我们称这类药物为“支气管扩张剂”。常见的支气管扩张剂有沙丁胺醇、特布他林。

吸入用沙丁胺醇制剂可以在使用后3~5分钟内起效,能够快速解除支气管痉挛的状态。特布他林在吸入后5~15分钟内可以发挥扩张支气管的作用。因此,在哮喘的急性期,沙丁胺醇可以作为迅速改善哮喘症状的首选药物。

★糖皮质激素★

另一大类药物就是吸入用糖皮质激素。这类药物在哮喘控制治疗中,发挥着不可替代的作用。很多患者一听到“激素”就觉得会有依赖性,不是好药。其实糖皮质激素对于很多疾病的治疗都能发挥重要作用。

吸入用糖皮质激素能够降低气道炎症,提高哮喘患者的肺功能,改善生活质量,减少哮喘恶化甚至威胁生命等风险,从经济方面考虑也是性价比很高的治疗方案。

在哮喘控制治疗中,吸入用糖皮质激素是最有效的药物,常用的有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

★联合用药★

对于成人的哮喘治疗,推荐选择吸入用糖皮质激素联合支气管扩张剂的吸入制剂,比如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松。

由于吸入给药可以将药物快速送到气道,以快速发挥药效。而且,吸入给药的剂量只是口服或静脉给药剂量的十几分之一,可能造成的不良反应也会大大降低。

吸入用糖皮质激素在口部残留会导致咽喉发痒,发声困难,所以在吸入含有糖皮质激素成分的药物后,建议要及时漱口。

孩子使用储物罐装置吸入糖皮质激素,可以大大减少这些不良反应,在吸入治疗后,仍然需要及时漱口和清洁面部。

(通讯员 伍晓丹)

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